進行性睾丸腫瘍に対する化学療法,外科的治療の検討

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進行性睾丸腫瘍22例に対する導入PVB療法の効果と,これらのうちPVB療法後も転移巣が残存した16例に対する外科的治療の臨床効果を検討した.1)導入PVB療法の奏効率は68.2%であったが,CRの割合は18.2%と低かった.これは全体にいわゆる"poor prognostic feature"を認めた症例の割合が高かったためと思われた.2)導入PVB療法後に残存した転移巣を有する16例に外科的治療(後腹膜リソバ節廓清,肺の部分切除,鎖骨上窩リンパ節廓清,脳転移巣剔除)を施行した.剔出転移巣の組織像では,肉芽一線維化組織,成熟奇型腫,癌細胞の残存がそれぞれ18.8%,18.8%,62.4%の症例に認められた.癌細胞を認めなかった症例では外科的治療前のAFPあるいはhCG-βはすべての症例でPVB療法により正常化していた.一方,癌細胞の残存を認めた症例では,多くは(80.0%)これらのマーカーのいずれかあるいは両方の異常値を外科的治療時まで持続していた.3)残存転移巣に対する外科的治療により16例中6例(37.5%)が36ヵ月以上に亘る長期生存例となった.転移巣が残存した症例に対する外科的治療の適応は,化学療法後のAFP,hGC-βの状態により決定すべきであり,これらのマーカーが正常化していた症例の予後は良好であるが,非正常化例のそれは不良であった.4)外科治療後の臨床経過は残存転移巣の組織像とも関係し,長期生存例では癌細胞の残存を認めた例はなかったのに対し,癌死例はすべて癌細胞の残存を認めた症例であった.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1988-09-20

進行性睾丸腫瘍に対する化学療法,外科的治療の検討

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