小児膀胱尿管逆流症における尿微量 albumin 定量の臨床的意義

概要

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小児原発性膀胱尿管逆流症(VUR)84名を対象にRIAによる尿albuminの微量定量を行い,VURに伴う糸球体障害について検討した.この結果,VUR例の40%に尿albumin高値を認め,VURに伴う腎障害は早期より尿細管のみならず糸球体にも及んでいることが明らかとなった.また,5歳以降になると著しい尿albuminの増加を伴う例が認められ,成長や加齢に伴い糸球体障害が顕在化する可能性が示唆された.尿細管障害の指標である尿α_1-MGやNAGと尿albuminとの関係をみると,両者は平行せず,VURにおいては糸球体障害と尿細管障害とは必ずしも並行して進行しないことがわかった.また,VURのgrade毎での尿albuminをみたところ,VURのgradeと糸球体障害の程度とは一致しなかった.逆流腎の障害の程度をどれだけ糸球体性蛋白が反映するか,腎シンチグラムよりみた逆流腎の障害の程度と尿albuminを比較検討したところ,尿albuminは腎皮質のscarを伴う例や一側腎の高度腎機能障害を伴う例に高い値を示すものが多いものの,血清α_1-MGで異常高値を示す総腎機能低下例でも尿albumin値で正常を示すものカミあり,逆流腎の障害の程度と糸球体性蛋白の程度とは一致しなかった.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1988-09-20