経皮的腎尿管切石術の確立とその臨床成績
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概要
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1981年に私たちは, 1期的PNLに成功した.文献上, 1期的になされたPNLは, これが最初の成功例であった.以後種々の研究を重ねた結果, 私たちはPNLの独自の方法を確立した.経皮的腎痩術は超音波穿刺術によって腎穿刺を行い, 金属ダイレータにて痩孔を拡張した.小結石は結石鉗子にてそのまま摘出したが, 大きな結石は私たちが開発した電気ドリル式結石破砕装置あるいは穿孔発破にて破砕し摘出した.1981年7月より1987年2月までに268例のPNLを経験した.そのうち結石を完全に摘出し得た症例は228例(85.1%)であった.残石はあるものの, ほとんどの結石は摘出し得た症例は36例(13.4%)あった.残りの4例は不成功例であった.不成功例4例を除く264例のうち, 135例は結石鉗子のみで, 68例は電気ドリルで, 46例は超音波破石器で, 15例は穿孔発破により結石を破砕摘出した.合併症としては54例(20.1%)に38.5℃以上の発熱, 輸血を要した腎出血が3例(1.1%), 肺水腫2例(0.7%), 尿管狭窄1例(0.4%), 腸痩1例(0.4%)を経験した.尿管狭窄の1例は開腹手術を施行したが, それ以外は保存的療法にて治療し得た.このように超音波穿刺術, 電気ドリル式結石破砕装置, 穿孔発破など私たちの教室で開発された技術を駆使することにより, 安全で確実なPNLの手技を完成することができた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1988-01-20
著者
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