Reflux Nephropathy の研究 II : ^99m<T>c-DMSA腎シンチグラフィーによる逆流腎の機能評価

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小児VUR52例78腎に^99m<T>c-DMSA腎シンチグラフィーを行ない,各腎のDMSA腎摂取率・腎シンチグラムを求め,VURによる腎機能障害について検討した.DMSA腎摂取率は,高grade VURやIVP異常例に低値を示すものが多かったが,必ずしもgradeやIVP所見とは一致せず,低grade VURの14%,IVP正常例の11%に高度腎機能障害を認めた.renal ratioで-2SD以下のsmall kidneyでは,DMSA腎摂取率は1.7%〜21.4%,平均14.3%と非常に低値であり,高度腎機能障害の存在が立証された.β_2-MG urinary ratioで1.0以上の高値の例にDMSA腎摂取率低値を示す傾向が認められたが,両者間に相関はなかった.これは,renal ratioも含め各々が異なった腎機能障害の時期を反映しているためと思われた.腎シンチグラムでは,IVP正常例の40%,異常例の76%に腎シンチグラム異常を認めた.腎シンチグラム所見とIVP所見は必ずしも一致せず,IVP正常例でもすでにかなりの例に腎皮質障害を伴っていることがわかった.以上,VURのgradeやIVP所見は,逆流腎の機能障害の目安となり得ず,β_2-MG urinary ratio 1.0前後,DMSA腎摂取率20%前後が保存的療法の限界点と思われた.尚,renal ratioにて-2SD以下のsmall kidneyでは高度腎機能障害を伴っており,small kidneyになる前に逆流防止術等適切な処置が必要である.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1984-10-20

Reflux Nephropathy の研究 II : ^99m<T>c-DMSA腎シンチグラフィーによる逆流腎の機能評価

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