Neobladder症例の臨床成績および術後の排尿状態と性生活調査

概要

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(目的)膀胱全摘除術後にHautmann法によるneobladderが造設された患者に対し,合併症および排尿,尿失禁,性生活について評価をおこなった.(対象と方法)1993年1月より1999年12月までに岐阜大学およびその関連施設で,膀胱全摘除術後にHautmann法によるneobladderが造設された118例(男性105例,女性13例)について検討した.排尿,尿失禁,性生活に関した調査表を作成し郵送で行った.(結果)観察期間は平均50.4カ月(6.8〜88.2カ月)であった.早期の術後合併症では,17.8%に創部感染を,また10.1%にイレウスがみられた.晩期合併症ではイレウス,腎盂腎炎,パウチ結石,パウチ尿道吻合部狭窄をそれぞれ3.4%にみられた.質問表に対して調査時点で生存していた90例のうち81例(男性73例,女性8例)72.9%で回答が得られた.自排尿は95.1%で可能であったが,4.9%では間欠的自己導尿が必要であった.I-PSSスコアは平均11.6点であった.排尿途絶については,38%が全くないと答えたが,25.0%がほとんどいつもあると答えていた.尿線の勢いの弱さを36%では全く感じないと答えたが,25.7%ではほとんどいつも感じると答えた.昼間の尿の禁制は97.3%で保たれていたが,夜間には61.3%に尿失禁がみられた.回答が得られた73例の男性症例での性生活に関する質間では,術前79.7%が性生活を行っていたと答えた.術後には神経温存手術が行われた男性症例のうち63.6%で性生活が行われていたが,神経温存が行われなかった症例では14.8%のみに性生活が行われていた.(結論)Hautmann法によるneobladderは多くの症例で機能的に問題なく,合併症も許容できる範囲であった.しかし排尿困難の訴えには症例によりばらつきがみられた.さらに夜間の尿失禁,性生活についても問題がみられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2002-09-20

Neobladder症例の臨床成績および術後の排尿状態と性生活調査

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