腎血管鋳型法による腎手術の検討(1) : 腎動脈鋳型標本によりみた術式別術後腎機能に関する研究
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概要
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各種腎手術を家兎腎に施行し,生化学的データ,腎動脈鋳型標本及び病理組織学的検索の3方法により術式別の優劣を中心とした検討を行った.家兎の右腎を摘出後,左腎に下記の手術を施行した.1)対照群(右腎摘除術),2)腎切手術,3)多発性腎切開術,4)楔状型腎部分切除術,5)横断型腎部分切除術,6)電気水圧衝撃波による腎結石破砕術.術後8週間,BUN,クレアチニン値を測定し手術腎を摘出,腎動脈鋳型標本を作製し,病理組織学的検索も行った.BUN,クレアチニン値によると腎部分切除術の術後腎機能の回復が遅く,電気水圧衝撃波による腎結石破砕術では最も回復が早かった.腎動脈鋳型標本を観察すると切断後の動脈の再生はみられなかった.各手術群の鋳型標本を腎皮質欠損度及び動脈の損傷度により分類し点数化を試みたところ,腎切手術,電気水圧衝撃波による腎結石破砕術の順に影響が少なく,逆に腎部分切除術施行群では顕著な影響が認められた.病理組織学的検索では術後2カ月の時点ですべての群に線維組織帯を認め,その幅は腎部分切除術,電気水圧衝撃波による腎結石破砕術では広く,局所循環障害の存在をうかがわせた.以上の所見より腎実質切除量の多い術式では術後腎機能の回復が遅く,それに対して腎切半術と電気水圧衝撃波による腎結石破砕術は比較的安全な術式といえるが,特に後者は単腎においても施行可能な術式と思われた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
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