腎静脈内腫瘍血栓を伴った腎平滑筋肉腫の1例

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左腎静脈内腫瘍血栓を伴った左腎平滑筋肉腫の1例を報告する。腎平滑筋肉腫は1957年以来、本邦では自験例を含め38例が報告されているが、腎静脈腫瘍血栓を伴った症例は我々が検索した限りではこれまでに報告をみない。症例は51歳男性で、1983年7月18日左季肋部痛と左季肋部腫瘤を主訴に当科に入院した。排泄性腎孟造影では左腎は描出されず、逆行性腎孟造影では左弩孟、尿管は腫瘍の辺縁に沿って圧排されていた。体部CTでは腫瘍は大部分low densityで壁不整像を呈した。大動脈造影ではhypovascular patternを示し、左腎動脈は閉塞し、脾動脈腰動脈からのparasitic supplyを通して、左腎静脈にthread and streak patternがみられ、左腎静脈内腫瘍血栓が示唆された。1983年8月16日経腹的左腎摘出術を施行した。腫瘍内には500mlの黄色透明液を含み、左腎静脈内に腫瘍血栓を認めた。摘出腫瘍の大きさは17×12×18cm、重量は内容を含めて1,300gmで腫瘍は左腎被膜と連続し、左腎は腫瘍にとり囲まれていた。組織学的には、原発性左弩平滑筋肉腫で、左腎静脈内には腫瘍血栓を認めた。術後左腎床に30GyのLinac照射を行った。術後4ヵ月経過し、腫瘍の再発の徴候もなく健在である。腎平滑筋肉腫の臨床像、画像診断を中心に若干の文献的考察を加え報告する。
社団法人日本泌尿器科学会の論文

腎静脈内腫瘍血栓を伴った腎平滑筋肉腫の1例

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