骨盤子宮内膜症に起因する外因性尿管閉塞により急性腎不全をきたした1治験例

概要

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40歳女性が,1982年4月13日,悪心,嘔吐,全身浮腫,下腹部腫瘤を主訴として,外来を訪れた. 彼女は既に1974年10月に単純子宮全摘と,右卵管卵巣摘除を受けており,また,1977年4月には,骨盤内子宮内膜症により右尿管の外因性閉塞をきたしたために,右腎尿管摘除を受けていた. 右腎尿管摘除後5年間は健康であったが,1982年1月,悪心嘔吐が出現し,徐々に進行した. 逆行性腎盂造影を行なうと,左尿管下端部の狭窄による水腎水尿管症が認められた. 既往歴より endometriosisと診断され, 1982年5月28日手術を施行した. 左卵巣にはチョコレート色をした,鳩卵大の嚢腫を認め,卵巣周囲には,回腸と尿管下端が一塊となり腫瘤を形成していた. 左卵巣を摘除し,回腸を遊離し,左尿管周囲の線維性結合組織を切除し尿管を剥離した. また,一時的に腎瘻を造設した. 線維性結合組織は病理学的に endometriosisと判明した. 念のため,術後1,200radsの照射を施行した. 手術5ヵ月後,左尿管の尿流が円滑で,水腎症もみられないので,腎瘻を抜去した. 抜去後11ヵ月の現在,患者は全く元気で,検査値も正常範囲内である.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1983-09-20