左水腎症を伴ったS状結腸憩室炎の1例
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概要
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症例は70歳の男性で発熱, 左下腹部痛, 食欲不振を主訴に近医受診しUS上S状結腸壁の肥厚を指摘され紹介となった.左下腹部に圧痛を伴う腫瘤を触知し, 血液検査でWBC 16,290/μl, CRP 11.47mg/dl, CA19-9 100.5U/mlと上昇していた.注腸検査では直腸からS状結腸に約12cmの狭窄像を認めた.CTでは同部位に著明な壁肥厚像, 憩室, 直腸周囲のリンパ節腫脹と左水腎症を認めた.保存的治療が限界となり, 悪性腫瘍による尿管浸潤を強く疑い開腹手術を行った.S状結腸に炎症を主体とする病変があり尿管が巻き込まれていた.低位前方切除術, 回腸瘻造設術を施行した.病理組織的診断では悪性所見はなく憩室に起因する急性・慢性炎症であった.退院後, 3か月目のCTで左水腎症は改善傾向を示していた.憩室炎は日常遭遇するごく一般的な疾患であるが, 尿管狭窄から水腎症を合併することはまれで, 悪性腫瘍との鑑別が難しい.文献的な考察を加えて報告する.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2006-01-01
著者
-
宇井 崇
自治医科大学消化器一般外科
-
笹沼 英紀
那須南病院外科
-
関口 忠司
那須南病院外科
-
宇井 崇
那須南病院外科
-
宇井 崇
自治医科大学外科学消化器一般外科部門
-
笹沼 英紀
自治医科大学消化器一般外科
-
廣田 紀男
廣田外科病理研究所
-
俵藤 正信
大鵬薬品工業病態医化学研究所
-
関口 忠司
自治医科大学 消化器外科
-
関口 忠司
藤井内科クリニック
-
笹沼 英紀
自治医大 消化器一般外科
-
笹沼 英紀
自治医科大学 消化器外科
-
俵藤 正信
那須南病院外科
-
宇井 崇
自治医科大学消化器病センター外科部門
-
笹沼 英紀
自治医科大学消化器外科
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