術後管理におけるミニ気管切開(輪状・甲状膜切開)の有用性
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概要
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目的.ミニ気管切開(輪状・甲状膜切開)は気道内の管理に使用が可能であり, 以前は気管切開が必要とされた症例においても広く施行されている.また, 使用に際しては簡便かつ容易であることから術後管理に何らかの呼吸器合併症を生じた場合は, まず第一に試みられるべき手技である.しかし, その適応や挿入期間, 抜去の基準などは様々であり, 経験的に施行されているにすぎない.今回, 我々は教室で術後に施行したミニ気管切開症例を対象に, その使用期間や効果, また合併症などについて検討した.対象.2003年1月から2004年12月までに当科において, 手術後にトラヘルパー, ミニトラックなどのミニ気管切開を施行した症例は36例である.原疾患は肺癌18例, 食道癌8例, 肺化膿症5例, 気管腫瘍2例, 胸壁腫瘍1例, 胃癌1例, 直腸癌1例で, 腹部手術の症例も2例含まれた.結果.手術当日の挿入例5例, 翌日挿入例17例, 2日目が7例, 3日目以降が7例であった.平均挿入期間は4.5日であった.手技に伴う重篤な合併症はなかった.肺癌症例において, ミニ気管切開挿入群と非挿入群で術前呼吸機能に有意差はみられなかった.結語.ミニ気管切開は, 簡便かつ容易な手技で術後管理に非常に有効である.禁忌症例はないと思われるが, SVC(superior vena cava)症候群など静脈系の怒張が顕著な症例や抗凝固剤投与症例の挿入時には浅頸静脈の損傷に充分な注意が必要である.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-11-25
著者
-
中島 裕康
福岡大学病院呼吸器・乳腺内分泌・小児外科
-
山本 聡
大分大学第2外科
-
白日 高歩
福岡大学医学部第2外科
-
白石 武史
福岡大学医学部外科学講座呼吸器外科部門
-
平塚 昌文
福岡大学医学部外科学講座呼吸器外科部門
-
岩崎 昭憲
福岡大学医学部外科学講座呼吸器外科部門
-
山本 聡
福岡大学医学部外科教室呼吸器・乳腺内分泌小児外科部門
-
三好 立
福岡大学医学部第2外科教室
-
平塚 昌文
福岡大学 第二外科
-
加藤 文章
福岡大学 外科学講座呼吸器･乳腺内分泌･小児外科
-
加藤 文章
福岡大学医学部第2外科
-
中島 裕康
福岡大学医学部第二外科
-
白日 高歩
福岡大学医学部(元)
-
加藤 文章
福岡大学医学部病理学教室
-
中島 裕康
福岡大学医学部呼吸器・乳腺内分泌・小児外科
-
白石 武史
福岡大学医学部 呼吸器・乳腺内分泌・小児外科
-
岩崎 昭憲
福岡大学医学部 呼吸器・乳腺内分泌・小児外科
-
平塚 昌文
福岡大学医学部呼吸器・乳腺内分泌・小児外科
-
平塚 昌文
福岡大学医学呼吸器・乳腺内分泌・小児外科
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