5. 肺炎桿菌と結核菌の混合感染により, 空洞病変を来した1例(第113回 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)
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概要
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【症例】65歳, 男性. 糖尿病(HbA1c 11.1%)の既往がある. 入院20日前より37℃台後半の発熱および吸気時の右胸痛が出現していた. 近医を受診し, NSAIDsを処方され, 内服したがその3日後には再び発熱した. 胸部エックス線上右中肺野に空洞を伴う浸潤影を認め, 肺化膿症を疑い, 当院へ入院した. 入院翌日に気管支鏡検査を施行した. 細菌標本用プロテクテッドブラシにて肺炎桿菌を検出した. MEPM2g/dayの投与で炎症反応および異常陰影の軽度改善を認めるも, 陰影は明らかに残存した. 同検査の結核菌塗抹は陰性であったが後日ヒト型結核菌培養陽性の報告があり, 肺炎桿菌と結核菌の混合感染であったと判明した. INH, PZA, EB, REPの4剤で追加治療を開始し胸部エックス線, 胸部CT上陰影の著明な改善を認めた. 【考察】肺炎桿菌と結核菌の混合感染はまれであるが, 気管支鏡下の起因菌検索を行うことにより, 確定診断することができた. 陰影が残存の際には混合感染を疑うことが肝要である.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-07-25
著者
-
永田 真
埼玉医科大学アレルギーセンター:埼玉医科大学呼吸器内科
-
山口 剛史
埼玉医科大学アレルギーセンター
-
萩原 弘一
埼玉医科大学呼吸器内科
-
佐藤 長人
埼玉医科大学医学部呼吸器内科
-
金沢 実
埼玉医科大学呼吸器内科
-
小林 国彦
埼玉医科大学国際医療センター呼吸器内科
-
金沢 実
埼玉医科大学病院呼吸器内科
-
小林 国彦
埼玉医科大学国際医療センター
-
佐藤 長人
埼玉医科大学呼吸器内科:埼玉医科大学アレルギーセンター
-
渡辺 一弘
埼玉医科大学病院呼吸器外科
-
萩原 由貴
埼玉医科大学国際医療センター 造血器腫瘍科
-
萩原 由貴
埼玉医科大学呼吸器病センター呼吸器内科
-
永田 真
埼玉医科大学アレルギーセンター
-
小林 国彦
埼玉医科大学 呼吸器内科
-
金沢 実
埼玉医科大学呼吸器病センター 呼吸器内科
-
小林 国彦
埼玉医科大学国際医療センター呼吸器病センター
-
佐藤 長人
埼玉医科大学 呼吸器内科
-
渡辺 一弘
慶應義塾大学医学部眼科学教室
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