気管支鏡による末梢小結節病変の診断能(ミニ特集末梢肺小結節病変への経気管支的アプローチ)
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概要
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末梢小結節病変, とくに末梢発生の肺癌の診断法として, 気管支鏡を用いた組織生検, 細胞診は第一選択の検査であるが, それによって診断が得られない場合もある. 診断率向上のために, 現在まで, 気管支鏡本体や器具の改良, そして, 超音波診断やCT診断を応用した検査支援装置等の開発も進んではいるが, 一般の施設では, 汎用型の気管支鏡を使用して診断しているのが現状であろう. 一方, 陰影の拡がりの小さい肺結核で, 喀痰が得られないか, 喀痰塗抹菌陰性である例や, 胸部X線写真上の結節影や腫瘤影に対して肺癌と他疾患との鑑別診断の必要な例でも, 気管支鏡検査は実施されている. 本稿では, 末梢小結節病変, とくに肺癌と肺結核に対して, 従来型の汎用気管支鏡を使用した診断能について検討した結果を提示し, 文献報告の成績も加えて解説する. 1. 肺癌症例に対する診断率の検討 1983年から1990年までに気管支鏡検査を実施した末梢発生の肺癌患者を対象とした. 気管支内腔に腫瘍の直接所見や閉塞を認めた例は除外した.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-05-25
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