肺結核の診断における気管支鏡検査の意義
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概要
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【目的】肺結核診断における気管支鏡検査の有用性と限界について再評価を行なった。【対象】喀痰塗抹菌陰性または喀痰が得られなかった肺結核患者82例(臨床診断例を含むが, 気管支結核合併例は除外)。【結果】気管支検体のみ培養陽性は29/82例(35%), 気管支検体培養陰性で喀痰培養陽性は13/82例(11%)。気管支検体の塗抹陽性率, 培養陽性率はそれぞれ30%(25/82例), 51%(42/82例)で, 核酸増殖法は, 40例中16例(40%)で陽性であった。経気管支肺生検を施工した9例のうち5例に結核に矛盾しない所見(乾酪壊死あるいは肉芽腫)が認められた。気管支鏡検査が早期診断に寄与した例は33例で, 内訳は塗抹陽性25例, 核酸増幅法陽性7例, 組織診断1例であった。【結論】気管支検体を用いた肺結核の診断率は必ずしも高いとはいえないが、鑑別診断上の必要性の程度を考慮し, 気管支鏡検査を実施する必要がある。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2001-05-25
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