気管気管支形成術における放射線治療の影響(気道再建)(第 7 回日本気管支学会総会特集)

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術前照射が気管の端々吻合部に及ぼす影響を20頭の犬を用いて実験的に検討した。方法 : A, B, C, Dの4群, 各4頭にはおのおの3, 000, 3, 500, 4, 000, 5, 000radsを3週間で頸部気管に照射した。コントロール群の4頭には頸部気管2リングを切除した後緊張のない状態で端々吻合が施行された。A, B, C, Dの各群には照射終了後, 3週間を経てコントロール群と同様の手術を施行した。結果 : コントロール群, A群, B群の計12頭は無症状で, B群の1頭に軽い狭窄の発生をみた以外に異常はなく, 吻合部は細い1条の線となって治癒した。C群では3頭に, 5, 000rads照射のD群には4頭すべてにstridor, wheezing等の症状が現れ, 気管支鏡検査にてC群の1頭, D群の2頭に高度の吻合部狭窄を認めた。病理組織学的検査では狭窄の因となって内腔に突出している肉芽は過剰な毛細血管の増生と結合組織より形成されているのが判明した。我々の教室で施行された31例の気管気管支形成術のうち術前照射例が2例含まれた。2例とも術後順調に経過しているが4, 000rads照射後に右上葉sleeve lobectomyの行なわれた1例は術後3ヵ月を経ても吻合部に浮腫が残っているのが判明した。以上の結果より3, 500∿4, 000radsの照射を受けた症例に対して気管気管支形成術を行なう場合には吻合部に狭窄の発生する危険があり, 特に4, 000rads以上の症例には充分な注意が必要である。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1984-12-25

気管気管支形成術における放射線治療の影響(気道再建)(第 7 回日本気管支学会総会特集)

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