1cm 以下の肺野末梢小型陰影に対する胸腔鏡下肺生検 : 術前腫瘤マーキングの適応に関する検討(肺末梢小型(10mm 以下)陰影に対する確定診断法)(第 20 回日本気管支学会総会)
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概要
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これまでに術前未確診肺腫瘤に対する胸腔鏡下肺生検の有用性や安全性についての多くの報告がなされている。CTによる胸部検診が普及しつつあり, 従来の胸部単純写真では検出できなかった肺野末梢小型陰影が発見されるようになり, 今後益々診断的胸腔鏡の有用性は高まるものと考えられる。しかし, 対象となる肺内腫瘤が小型であるほど, 胸腔鏡下での術中の腫瘤位置同定が困難となり術前にマーキングを要する症例も認められる。これまでにも有効な肺内マーキングの方法が報告されているが, その適応に関する報告はみられない。今回我々は術前の画像情報に基づく術前肺内マーキングの適応基準について検討した。多変量解析の結果, 1cm以下の小腫瘤の場合, 胸腔鏡下の術中腫瘤同定の可否は腫瘤の胸膜面からの距離に有意に依存していた。未確診肺腫瘤の全症例に対する同様の検討の結果では, 腫瘤径と腫瘤の胸膜までの距離の2因子でおおよその術中の腫瘤同定の可能性が予測できた。すなわち腫瘤径が1cm以下の場合は胸膜面に腫瘤が接するとき以外は腫瘤の同定は困難で, 積極的に術前マーキングを考慮すべきであり, また腫瘤径が1cmを越えていても胸膜からの距離が1cmを越える場合は同様に術前のマーキングが考慮されるべきと考えられた。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1997-12-25
著者
-
永井 完治
国立がんセンター東病院呼吸器外科
-
西脇 裕
国立がんセンター東病院
-
鈴木 健司
国立がんセンター中央病院呼吸器外科
-
鈴木 健司
Jcog肺がん外科グループ
-
永井 完治
国立がんセンター中央病院呼吸器外科
-
大松 広伸
国立がんセンター東病院
-
吉田 純司
国立がんセンター東病院胸部外科
-
西村 光世
国立がんセンター東病院胸部外科
-
柿沼 龍太郎
国立がんセンター
-
高橋 健郎
国立がんセンター呼吸器外科
-
吉田 純司
国立がんセンター東病院 呼吸器外科
-
西村 光世
国立がんセンター外科
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