喀血・呼吸困難で発症したPTP包装カプセルによる気管支異物の1例
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概要
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背景.高齢者では気道異物の診断は困難な場合がある.症例.血痰,喀血,発作性呼吸困難を主訴とする83歳,男性.心不全を疑われて入院となった.胸部CT検査や気管支鏡検査でPTP包装カプセルによる気管支異物を確認し摘出した.気道異物は患者の自覚なく生じ得る.診断には気道異物を念頭に置くことが大切である.PTP包装薬剤の誤嚥では気道出血など合併症発症の危険性も無視できない.結語.原因不明の血痰,喀血や呼吸困難に対しては気道異物の可能性も考えて気管支鏡検査を考慮する必要がある.服薬指導においては薬理作用にかたよることなく,服薬動作についても指導するべきである.気道内異物は咀嚼,嚥下機能や咳反射が不十分な幼少児期とともに1,高齢者や薬物,アルコール,外傷などで意識障害をきたした成人にも発症が認められる.3病態はさまざまで,比較的小さい異物が末梢気道に嵌頓したために気管支炎などと誤診され,年単位の時間にわたって放置されるものがある一方で,気道が閉塞状態になることで急速に危険な状態を招くこともある.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2004-11-25
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