ハーモニックスカルペル(R)を用いた永久気管孔からの内視鏡下気管腫瘍切除
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概要
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背景.ハーモニックスカルペル(R)(Ethicon Endo-Surgery,USA)は内視鏡下外科手術で広く用いられている超音波凝固切開装置である.しかし,気管支鏡下の気管腫瘍切除に用いた報告はない.症例.55歳,男性.2年9ヶ月前,喉頭癌(腺様嚢胞癌)により喉頭全摘術を受けている.術後気管再発を来し放射線照射および化学療法が施行されたが,腫瘍の増大による呼吸困難を来し入院となった.胸部CTおよび気管支鏡検査にて下部気管右壁より気管内腔に突出する直径1.5cm大の腫瘤を認めた.入院中呼吸困難が増悪したため,気道確保を目的に緊急内視鏡下切除を行った.静脈麻酔および局所麻酔下に永久気管孔よりハーモニックスカルペル(R)を挿入し腫瘍切除を行った.ハーモニックスカルペル(R)による腫瘍切除は出血の制御が容易で煤煙による呼吸状態の悪化も見られず安全に施行できた.結論.永久気管孔のない場合でも,一時的な気管切開を行うか全身麻酔下に硬性鏡を用いればハーモニックスカルペル(R)の使用は可能である.ハーモニックスカルペル(R)による切除は内視鏡下気管腫瘍切除の1手段になり得ると考えられた.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2004-11-25
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