良性, 悪性中枢気道狭窄に対するシリコンステント留置療法(良性・悪性気道狭窄への治療戦略)(第 22 回日本気管支学会総会)

概要

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1986年から1999年に中枢気道狭窄を伴う悪性疾患22例良性疾患9例の計31例に対しシリコンステント留置術を施行した。悪性疾患の内訳は肺癌8例, 食道癌7例, 気管癌3例, 結腸癌2例, 甲状腺癌および胸腺カルチノイド各1例。良性疾患では気管切開および気道挿管後の肉芽が7例, 気管気管支形成術後の吻合部狭窄が2例。使用したステントはDumon stent 17例, Dynamic stent 11例, T-tube 3例。ステントの効果として, 31例中29例93.5%でステント留置後自覚的に気道狭窄症状の改善を認めた。ステント留置により31例中23例で在宅治療が可能となった。悪性疾患の3例で合併療法の奏効によりステントを抜去でき, 良性疾患でも1例抜去可能であった。悪性疾患の治療後生存期間は, ステント群ではMST 152日, 5生率22.4%, Nd-YAGレーザー群ではMST 159日, 5生率9.6%であり有意差は認めないが, 長期生存例はステント群に多かった。良性疾患の留置期間は9ヵ月から最長6年9ヵ月(平均3年9ヵ月)であり, 長期間におよぶ有効性と安全性が示された。ステントの合併症としてほとんどの症例で留置後早期の排痰困難をまた長期留置症例で肉芽の発生を認めたが, 重篤なものは認めなかった。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1999-12-25