持続血液ガスモニタリング装置と高周波スネアが有用であった気管癌の内視鏡的治療の 1 例
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概要
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症例は, 3年前に扁平上皮癌(p-T_2N_0M_0)にて左上葉を切除された, 急速な呼吸困難を訴える78歳男性である。精査にて中部気管内腔の4/5を占めるポリープ状の扁平上皮癌を認めた。気管内挿管全身麻酔, 持続血液ガスモニタリング下に, 気管支鏡ガイドで高周波スネアを腫瘍にかけ焼灼切断した。腫瘍が大きく右主気管支に嵌頓し, PaO_2が急速に低下したため, 鉗子で把持した上で, 挿管チューブ, 気管支鏡と共に抜き取った。再挿管し, 腫瘍基部をNd-YAGレーザーにて焼灼した。3ヵ月後に再発し, 再度同様の処置後, Dumon型ステントを留置し, 術後同部へ30Gyの照射を行った。呼吸機能は劇的に改善され, 発症から6ヵ月無症状で経過観察中である。内視鏡的気道内腫瘍切除において, 高周波スネアはレーザー焼灼を補完する有効な方法で, この様な気道内処置時の状態の把握に, 持続血液ガスモニタリングの併用が有用であった。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1998-01-25
著者
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