多脾症候群に見られた気管支・血管分岐異常と左側下大静脈を合併した 1 症例

概要

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多脾症候群の肺癌切除例(73歳, 女性。左S^9の末梢型扁平上皮癌T1N0M0, Stage I)を経験し, 新知見と術前の高速ラセンCTによる三次元立体CT画像の有用性を確認した。1回の外来検査にて以下の検索が可能であった。(1) 左右肺は共に左型の気管支・血管分岐形態を示していた。右主気管支は左主気管支より長かった。右上葉は上区支と舌区支様の二分岐型, 下葉はB^7が欠損し, 肺底区縦隔側はS^8が占めていた。肺動脈は左右共に主肺動脈幹が各々の主気管支の上背側を孤状をなして走行していた。(2) 上大静脈は左右2本あった。(3) 下大静脈は左胸腔内を通常の半奇静脈が走行する位置を大動脈と並行し, 左上大静脈(腕頭静脈)の背側より合流して心嚢内に入り, 冠状静脈洞を経由して右房に還流していた。(4) 右下大静脈は欠損し, 肝静脈は直接右房に還流していた。さらに術中所見として(5) 左縦隔は左肺動脈幹を下大静脈が巻いて走行し, #4, 5, 6リンパ節の郭清が困難であった。奇形症例に対する三次元立体CT検査は他に代えることの出来ない情報を与えてくれた。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1994-05-25