気管支型の肺Mycobacterium avium-intracellulare complex症診断における気管支鏡検査の有用性
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概要
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背景.小結節影と気管支拡張症を呈する気管支型のMycobacterium avium-intracellulare complex (MAC)感染症は近年増加しているが,喀痰への排菌が間歇的かつ少量であるために早期の診断が困難とされる.HIV非感染例の肺MAC症の診断における気管支鏡検査の有用性と気道よりMACを検出することの意義は十分確立されていない.対象と方法.胸部高分解能CT (HRCT)で末梢肺野に小結節影の集簇像と灌流領域の気管支拡張症を認めるHIV陰性の45例を対象に,気管支鏡で洗浄と擦過を行って気管支鏡検査の肺MAC症診断における有用性を検討した.結果.45例中22例(48.9%)が喀痰または気管支鏡検査でMAC陽性であった.喀痰で10例,気管支鏡検体で22例であった.45例中13例(28.9%)がAmerican Thoracic Society (ATS)の肺MAC症の診断基準に合致し,9例(20.0%)は合致しなかった.MAC陰性16例中13例(81.3%)は経過観察中に画像上の悪化やMACの排菌を認めなかった.結論.胸部HRCT所見は気管支型肺MAC症を疑診するのに有用であり,気管支鏡検査は喀痰よりMAC検出の感度が高くかつ他疾患との鑑別に有用である.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2004-07-25
著者
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