予後良好なss胆嚢癌の条件 : ss浸潤部の最大径からみた予後

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目的: ss胆嚢癌切除例の予後因子を検討し, ss浸潤部の水平方向最大径が予後因子となるかどうかを検討する.対象と方法: 1975年6月から2002年9月までに当院で切除された胆嚢癌69例中, 深達度ssでhinflaを含みbinf (+)を除外した28例を対象に病理組織学的結果と予後との関連を検討した.結果: 男性6例, 女性22例, 平均年齢67.6歳(45〜82歳).平均観察期間5.1年(0.5〜27.3年), 術死, 他病死を含む5年生存率は48.0%であった.各術式間の予後に差はなかった.肉眼型では乳頭膨張型, 結節膨張型, 組織型ではpap, tub1, 占居部位では体底部限局例, ly, v, pn, hmはいずれも陰性例が良好であったが有意差はなかった.em, bm陽性例はいずれも有意に予後不良で, n (+)の7例も有意に予後不良であった.INFαの5生率は83.3%と有意に予後良好であったが, 1例がn(+)で11か月後に癌死した.ss浸潤部の水平方向最大径10mm未満8例の5生率は83.3%と, 10mm以上(34.3%)より有意に予後良好で, 死亡した1例はbm陽性で追加手術の許されなかった症例であった.考察: 予後良好なss胆嚢癌の条件としてINFα, 浅いss浸潤などが報告されているが, 今回の検討ではss浸潤部の水平方向最大径10mm未満が予後良好な条件であった.EUSなどによるss浸潤の術前診断はある程度可能との報告もあり, 術式選択の際に有用な指標となりえると考えられた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
2005-11-01

予後良好なss胆嚢癌の条件 : ss浸潤部の最大径からみた予後

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