血管内凝固症候群(DIC)に対するAntithrombin III単独療法確立のための基礎的検討
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概要
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産婦人科領域のDICに対する,より安全な抗凝固療法として,AT-III濃縮製剤の単独投与による効果について検討し,次の結果を得た. 1)AT-III製剤1mg/ml中の抗原量は0.625mg/ml,対プール血漿比1.9U/ml,活性は67%であり,同様にAT-III製剤1U/ml中の抗原量は0.54mg/ml,活性は63%であった.以下,AT-III量は製剤量(mgまたはu)で示した. 2)全血800μlにAT-III製剤4mg(200μl)を添加したTEGで,妊婦では,コントロール群,AT-III添加群の順に,r:18.6±0.6,21.0±0.6,K:4.6±0.2,7.2±0.3mm,ma:68.8±1.2,60.3±1.Omm(Mean±SE)で,血漿450μlにAT-III製剤1mg(50μl)を添加したPT,aPTTにおいても,有意に凝固抑制がみられた.AT-III単独では大量添加でも抗プラスミン作用は示さず,FXIIIの活性化のみが抑制された. 3)家兎にエンドトキシン(E)を90μg/kg/hrの速度で10時間持続注入してDICを惹起し,注入開始2時間後にAT-III製剤50U/kgを静注したところ,TEG上明らかな凝固抑制が認められた.凝固・線溶系因子の変動ではコントロールとの間に有意差を認めなかったが,エタノールゲル化試験陽性率は明らかに低く,腎糸球体フィブリソ沈着率もコソトロール46.5±38.7%に対し,AT-III投与群では13.4±27.9%と有意に低かった(p<0.05).死亡率では両群間に有意差を認めなかったが,コントロール群では早期死亡例が多かった. 4)家兎DICモデルで,製剤投与直後の総AT-？活性は153〜198%を示した.投与後4時間の残存抗原量はE注入群56.8±29.8%,非注入群55.8±10.9%で両群ともほぼ同量であった.これに対して,投与後上昇した活性の8時間後の残存率はE注入群40.0%,非注入群24.6%で,DIC例では血中に不活性のAT-？が増加している可能性が示唆された.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1985-04-01
著者
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