シスプラチンによる聴力生涯と末梢神経障害についての臨床的検討

概要

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術後CAP療法が施行された卵巣癌患者31例と子宮内膜癌患者10例の計41例を対象として,シスプラチン(CDDP)投与によって引き起こされる聴力障害と末梢神経障害につき,その発生頻度ならびに投与量・投与間隔との関係,障害の程度,可逆性の有無などを検討した.卵巣癌患者には,術中にCDDP100mg/m^2を腹腔内に投与した後,cyclophoshpamide300mg/m^2,doxorubicin30mg/m^2,CDDP50mg/m^2からなるCAP療法を3週間ごと3コースの寛解導入療法と3ヵ月ごと7コースの周期的維持療法を行うことを原則とした.また,子宮内膜癌患者には,臨床進行期Ic期以上の症例に,CAP療法を卵巣癌の場合と同様の方法で施行した.聴力障害の有無については,各コースごとにCDDP投与前後で標準純音聴力検査を施行し,1周波数でも20dB以上の悪化を示したものを聴力障害ありと判定した.また,末梢神経障害については,WHOの副作用判定基準に従って分類した.1. 対象41例中聴力障害をみたのは,12例(29.3%),うち両側障害例3例,一側障害例9例であり,聴力不変は29例(70.7%)であった.聴力障害はすべて高音急墮型の感音性障害であった.2. CDDP総投与量が,200mg/m^2台を越えた時点で,36例中5例(13.9%)に聴力障害が出現し,さらに500mg/m^2を越えた場合には12例中5例(41.7%)に聴力障害が出現した.これらは,寛解導入療法終了時と周期的維持療法終了時にほぼ一致していた.3. 聴力障害を来した12例中聴力が回復した例は1例のみであった.聴力障害12例のうち耳鳴りや耳痛などの自覚症状を訴えた例は4例,33.3%にすぎなかった.4. 末梢神経障害を来した例は,41例中9例,22.0%であった.grade 1が7例,grade 2が1例,grade 3が1例であった.これら9例中6例で症状が回復した.grade 3の1例は不可逆性進行性の下肢の筋力低下を来した.この症例の神経学的検査は,軸索変性を示唆した.5. 聴力障害と末梢神経障害を予測しうる因子は認められなかった.CDDPによる聴力障害と末梢神経障害は不可逆性である場合が多く,CDDP併用の抗癌化学療法を行う際には,dose limiting factorとしてのみならず,患者のQOL維持の面からも早期に発見し対処することが重要と思われる.
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1999-10-01

シスプラチンによる聴力生涯と末梢神経障害についての臨床的検討

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