妊産婦死亡率と周産期死亡率の相関関係に基づく妊産婦死亡対策についての考察
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概要
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近年周産期死亡率・妊産婦死亡率は共に目覚ましく低下しているが, 妊産婦死亡率は, 周産期死亡率に比べて先進国の中では, まだ相対的に高い. その減少の手掛かりを得るために, 昭和51年から昭和63年までの県別の両死亡率を統計学的に分析し, 以下の結論を得た. 1. 周産期死亡率は県同士の間に有意差があり, これの低い県は引き続き低く, 一方高い県は引き続き高い傾向にある. 2. 妊産婦死亡率は県別の差は少なく, とくに最近はほとんど県差がない. 妊産婦死亡率の県別順位は隣接する年度間ですら変動が大きく, その順位相関係数は有意なものでない. 3. 周産期死亡率と妊産婦死亡率の (県別順位の) 間には, 有意な相関関係がない. 両死亡率ともにこの13年間にそれぞれ半分以下に減少しているが, 周産期管理の水準の高低に関係なく妊産婦死亡率はほぼ同じ水準にあるといえる. 4. 周産期死亡率と妊産婦死亡率の両死亡率に相関関係がほとんどないことは, 両死亡共通の原因による死亡が少なくなり, また両死亡減少に共通に有効な対策についての地域差も少なくなっていることを意味する. 主として妊産婦死亡減少に有効ではあるが周産期死亡には効果の少ない方策より, 逆に周産期死亡減少に有効ではあるが妊産婦死亡には効果の少ない方策が, の実施情況に地域差が大きい. 5. 周産期死亡に関連の少ない妊産婦死亡原因の代表的なものは, 羊水栓塞と出血および種々の合併症である. したがって, 妊産婦死亡を一層少なくするためには, 従来からの出血対策のほかに, 羊水栓塞に対する早期診断, 早期治療が重点対策事項である. また, 発生頻度の極端に少ない各種合併症対策も重要である.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1990-11-01
著者
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