内視鏡を利用した女児無瘻性中間位鎖肛根治術の1例
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概要
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ダウン症および VSD を合併した1歳8ヵ月,女児の無瘻性中間位鎖肛に対し,内視鏡を用いて会陰式肛門形成術を行った. 1生日にS状結腸に人工肛門を造設. 1歳1ヵ月時に VSD パッチ閉鎖を行い,今回の手術となった. 患児を砕石位とし,会陰部の皮膚に電気刺激を加え外肛門括約筋を確認した後,人工肛門から内視鏡を挿入し,透光性によって会陰部から直腸盲端を確認した. 外括約筋の中心部から内視鏡の明りに向け留置針を穿刺し,糸を通して生検鉗子でこれを人工肛門から引き出した. ストッパーを縫着後,会陰部から糸を牽引し,これをガイドとし,電気刺激で肛門管の中心を確認しながら直腸盲端の剥離を行った. 直腸盲端を切開し,皮膚と縫合し肛門形成を終了した. 本術式は容易かつ骨盤底筋群の損傷を最小限にとどめることができ,中間位鎖肛の一部のものには有用と思われる.
- 日本小児外科学会の論文
- 1993-04-20
著者
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