再発横隔膜ヘルニアに対してMesh Plug and on lay sheetにて修復を行った1例
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概要
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症例は,再発性横隔膜ヘルニアと診断された生後2ヵ月の女児である.在胎23週に胎児MRIにて左側先天性横隔膜ヘルニアと診断された.在胎32週5日に胎児不整脈を認め,緊急で母体全身麻酔下にて帝王切開を行った.日齢3にHFO,NO吸入下にて手術となった.横隔膜の欠損孔は径5cm×5cmと大きく無嚢性で,Gore-Tex sheetを用いて閉鎖した.術後65日目に胸腹部単純レントゲン写真にて左胸腔内に異常ガス像と縦隔の右方偏位とを認め,胸部CT検査で再発横隔膜ヘルニアの診断を得た.術後69日目に左開胸法にてアプローチし,後側中央部から大動脈裂孔付近にかけて径2cm×2cmのヘルニア門を確認した.ヘルニア嚢は後腹膜と連続しており一部が破れ,同部位より小腸と結腸の一部が脱出していた.脱出臓器を腹腔内へ返納した後ヘルニア嚢を修復し頭側からヘルニア門にMesh Plugを挿入,さらにPlugの上にmesh sheetを被せた.術後5ヵ月の現在再発を認めていない.再発横隔膜ヘルニアに対する手術について,文献的考察を加えて報告する.
- 日本小児外科学会の論文
- 2004-12-20
著者
-
杉藤 公信
日本大学小児外科
-
池田 太郎
日本大学小児外科
-
越永 従道
日本大学小児外科
-
後藤 博志
東京都立大塚病院小児外科
-
後藤 博志
都立大塚病院外科
-
井上 幹也
日本大学小児外科
-
萩原 紀嗣
日本大学小児外科
-
後藤 博志
東京都立大塚病院外科
-
星野 真由美
日本大学小児外科
-
後藤 博志
日本大学小児外科
-
萩原 紀嗣
日大板橋病院小児外科
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