小児自然気胸における胸腔鏡下手術の検討
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概要
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【目的】内視鏡下手術器具の改良に伴って, 近年小児外科領域においても積極的に内視鏡下手術が導入されるようになった.気胸症例はその適応疾患の1つと考えられているが, 未だ広く普及するに至っていない.今回, 小児自然気胸症例における胸腔鏡下手術の有用性を検討するためそれ以前の開胸手術症例と比較し, 更に小児における手術適応等について考察した.【方法】当科で1986年1月より2001年5月までに経験した小児自然気胸症例は16例であった.このうち, 開胸手術症例は6例, 胸腔鏡下手術症例は10例であった.各群を手術時年齢, 手術時間, 術後ドレナージ日数, 術後在院日数等について比較検討した.【結果】開胸手術症例は全例男児で, 右側3例, 左側1例, 両側2例, 術中出血量は51.2±32.6 gであり, 検討項目の各値は14.8±0.4歳, 117.1±16.1分, 3.7±2.1日, 11.7±1.5日であった.胸腔鏡下手術症例は男児7例, 女児3例で, 右側5例, 左側5例, 術中出血量は全例ごく少量であり, 検討項目は14.3±1.2歳, 58.3±23.5分, 1.4±0.5日, 3.6±1.4日であった.手術時年齢に両群間に有意差は認められないものの, 手術時間, 術後ドレナージ日数および術後在院日数に関して胸腔鏡下手術症例の方が有意に低値(p<0.01)を示していた.【結論】小児胸腔鏡下手術は術野が狭いという構造的問題はあるものの, 1)手術侵襲が少ない, 2)呼吸筋の損傷が少ない, 3)出血量が少ない, 4)入院期間が短い, 5)手術創が小さく美容上きれいである点において, 成人例と同様に非常に有用な手術法と考えられた.この事から今後の小児自然気胸治療におけるfirst optionとして位置づけられると考えた.
- 2002-04-20
著者
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