長期間の中心静脈カテーテル留置が原因となった巨大右房血栓症の 1 例
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概要
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15歳男児, 4年前に嘔吐, 高血圧, 傾眠傾向, 流涎過多の臨床症状とACTH, ADH, cortisolの高値から周期性ACTH-ADH放出症候群と診断された.診断後も頻回な嘔吐が続き, 経口摂取困難なため約3年間中心静脈カテーテルによるTPN(total parenteral nutrition)を施行された.この間カテーテルの入れ替えは一度もされていなかった.次第に固形物の摂取が困難となり, 逆流性食道炎による食道狭窄症と診断され, 食道狭窄の治療を目的として紹介された.Fallot四徴症の根治手術の既往があるため術前検査として心臓超音波検査を施行したところ, 偶然右房内に血栓を認めた.肺スキャンでび漫性に塞栓を認め, 右房切開により4×2.5cmの血栓を摘出した.中心静脈カテーテルに形成される血栓の頻度は高いといわれているが, 大部分がカテーテルを薄く取り巻く程度のものであり, 小児で右房内に大きな血栓を形成する例はまれで報告は少ない.長期間の中心静脈カテーテル留置では, 右房血栓の早期発見に心臓超音波検査が有用と考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 2001-08-20
著者
-
増山 宏明
金沢医科大学小児外科
-
福本 泰規
金沢医科大学小児外科
-
河野 美幸
金沢医科大学小児外科
-
小沼 邦男
金沢医科大学小児外科
-
伊川 廣道
金沢医科大学小児外科
-
岡本 晋弥
金沢医科大学小児外科
-
河野 美幸
金沢医科大学 小児科
-
塚原 雄器
金沢医科大学小児外科
-
伊川 廣道
金沢医科大学 発生発達医学(小児科)
-
谷内 真由美
金沢医科大学小児外科
-
岡島 英明
金沢医科大学小児外科
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