漏斗胸に対する Nuss procedure の手術経験
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概要
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【目的】漏斗胸に対する侵襲の少ない手術としてNussらは金属のpectus barを用いた全く新しい手術方法を発表した.われわれは基本的には原法に沿った手術を行ったが, Pectus barの固定法に関しては独自の方法を考案した.本論文ではわれわれが行ったNuss procedureの経験と術後成績を報告する.【方法】対象はNuss procedure術後3カ月以上の経過を観察した52例である.年齢は3歳から15歳まで, 平均6.7歳で, 男児38例, 女児14例であった.陥凹の程度はHaller CT indexで3.3から33, 平均6.1であった.手術はNuss原法に従ったが, pectus barの固定にはワイヤーを用い, 胸郭から出るbarの両端は前鋸筋と肋骨の間においた.【結果】初期の7例目までの症例ではpectus barの固定が不十分で, 術後早期にbarが移動し, 3例に再固定術を行った.その後, 固定法の改良を行い, barの安定性はよくなり, 再手術を行った症例はない.その後の症例では平均手術時間は48分で, 術中の出血量は極少量であった.術後合併症として感染, 気胸, 血胸が各1例みられた.胸骨が鳩胸様になりbarを抜去した例が1例あるが, それ以外は術後の胸部の形態は非常に良好であった.【結論】Nuss procedureは侵襲が少なく, 手術時間も短く, 形成的にも非常に良好な結果が得られた.ワイヤーを用いたpectus barの固定も良好であった.しかし, われわれはまだbarを予定抜去した症例はない.この手術の長期成績については今後長い経過観察が必要であろう.
- 日本小児外科学会の論文
- 2001-04-20
著者
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