小児における予防的食道静脈瘤硬化療法の適応基準 : 食道静脈瘤出血例の内視鏡所見による検討
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
【目的】小児門脈圧亢進症(以下, 門亢症)に随伴する食道静脈瘤出血は直接生命を脅かす重大な合併症であるが, 小児における食道静脈瘤に対する予防的硬化療法の是非とその適応基準は明確にされていない.そこで, 自施設で経験した食道静脈瘤出血例を分析し, 小児におけるrisky varicesを明らかにし, 予防的硬化療法の適応基準を検討した.【方法】小児門亢症症例のうち, 吐下血後の緊急ないし待機的内視鏡検査により食道静脈瘤からの出血と判定した17例(8カ月∿9歳)の内視鏡所見および, 硬化療法後食道静脈瘤再出血例9例(記載不明瞭な1例を除く)の内視鏡所見から, risky varicesの特徴を分析した.【結果】初回出血時の内視鏡所見では, 発赤所見(以下RC)陽性例が16例(94%)を占め, すべてF2以上の静脈瘤を有していた.RC陰性の1例は, F2, Cbであった.再出血時の所見では, 全例RC陽性であったが, Cb症例(n=14)ではF1の静脈瘤が4例(29%)に見られたのに対し, Cw症例(n=4)ではいずれもF2の静脈瘤を有していた.【結論】小児における予防的食道静脈瘤硬化療法の適応基準としては, (1)硬化療法の既往のない症例では, F2以上で, RC陽性または青色静脈瘤, (2)硬化療法の既往がある症例では, RC陽性で, F2以上または青色静脈瘤, とするのが妥当と考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1999-06-20
著者
-
西島 栄治
兵庫県立こども病院外科
-
連 利博
兵庫県立こども病院外科
-
津川 力
兵庫県立こども病院外科
-
毛利 成昭
兵庫県立こども病院外科
-
東本 恭幸
兵庫県立こども病院外科
-
大畠 雅之
兵庫県立こども病院外科
-
毛利 成昭
韮崎相互病院小児外科
-
岡 成光
兵庫県立こども病院心臓胸部外科
-
連 利博
兵庫県立こども病院 : 成人病センター臨床研究所
-
岡 成光
兵庫県立こども病院胸部心臓血管外科
関連論文
- 15.特異な経過を呈し診断に苦慮したI cyst型胆道閉鎖症の1例(一般演題,第36回日本胆道閉鎖症研究会)
- 19.気管切開術施行後に喉頭気管分離術を施行した17症例の検討(一般演題,第20回日本小児呼吸器外科研究会)
- I-11.栄養管理の変更により胆汁鬱滞性肝障害の改善が見られた短腸症候群の1例(要望演題2「短腸症候群症例の栄養管理TPN・経腸栄養,他」,第39回日本小児外科代謝研究会)
- 4.気管分岐異常を合併した食道閉鎖症の1例(セッションV[一般演題:食道閉鎖症・その他],第18回日本小児呼吸器外科研究会)
- 12.粒子線治療を試みたstage IV malignant rhabdoid tumor of kidneyの1例(第29回近畿小児がん研究会,研究会)
- 3.胆道閉鎖症の診断における腹部超音波検査の有用性(一般演題,第33回日本胆道閉鎖症研究会)
- 当院における腸重積症の治療戦略
- A-005 胆道閉鎖症診断における腹部超音波検査の有用性 : 超音波検査で胆道閉鎖症はどこまで正確に診断できるか?(肝・胆道, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- OP6-3 マススクリーニングにて発見され、化学療法に抵抗性に腫瘍の増大を認めたN-myc非増幅神経芽細胞腫の1例(ポスター 神経芽腫6,第21回日本小児がん学会 第47回日本小児血液学会 同時期開催)
- 15.化学療法に抵抗性で肝移植を選択した肝芽腫の一例(日本小児肝癌スタディグループ研究会2005,研究会)
- 5.初診時,腫瘍破裂に伴う大量の腹腔内出血を伴っていたhepatocellular carcinomaの1歳男児例(日本小児肝癌スタディグループ研究会2004,研究会)
- 8.異時性両側性Wilms腫瘍の1例(第1回日本ウィルムス腫瘍スタディー研究会,研究会)
- 縦隔神経芽腫に対する胸腔鏡下切除の経験
- 35. 脾動脈塞栓術と脾胃腎静脈シャント(第 24 回 日本胆道閉鎖症研究会)
- 胸腺原発カルチノイドの一例
- 食道閉鎖、左主気管支狭窄を合併した右主気管支食道起始症の1例
- S-I-7 広範無神経節症16例の手術方法と長期遠隔成績
- B9 広範無神経節症 : 術後遠隔時の排便状態と腸管の形態
- 胆道閉鎖症葛西手術後における肝臓移植の適応(2)
- 50.葛西手術不成功例における再手術の適応と肝移植の適応 : 適応決定における PTCD の有用性(第17回胆道閉鎖症研究会)
- P-049 気管内挿管,気管支ファイバースコープ下に気管支内異物を除去した挿管困難症の1例(ポスター 気管・縦隔2,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- W-V-8 先天性気管狭窄症に対する肋軟骨を用いた気管形成術 : 最新の手術手技と術後管理
- P-151 キルシュナー鋼線を用いた腹腔内アーチ形成による鏡視下術野の確保(示説 内視鏡手術1)
- 4.当科で経験した先天性嚢胞性肺疾患(CCAM,肺分画症)の手術適応,手術時期についての検討(第40回日本小児呼吸器疾患学会(住友病院小児科,井上壽茂会長)との合同ワークショップ[嚢胞性肺疾患の手術適応・手術時期],第18回日本小児呼吸器外科研究会)
- 7. 先天性横隔膜ヘルニアに対するECMOの役割(一般演題,第21回日本小児人工臓器研究会)
- 当科で経験した先天性嚢胞性肺疾患(CCAM, 肺分画症)の手術適応, 手術時期についての検討
- 臍病変を伴った臍腸管・尿膜管遺残症例の検討
- 直腸肛門奇形により発見された Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 症候群の 1 例
- 36. 胆道閉鎖術後の門脈圧亢進症に対して mesocaval shunt を行った 2 例(第 28 回 日本胆道閉鎖症研究会)
- 22. MRSA 保菌者における人工肛門閉鎖術後の創感染(第 36 回日本小児外科学会近畿地方会)
- 2. 再手術を要した CCAM の 1 例(第 36 回日本小児外科学会近畿地方会)
- 肝腫瘍の1例
- MRSA 保菌者における人工肛門閉鎖術後の創感染
- 胆道閉鎖症術後早期の強力なステロイド療法とその成績
- 小児悪性腫瘍症例に対する鏡視下手術の適応
- 神経芽腫治療における外科の役割
- 3. 尿中硫酸抱合型胆汁酸 (USBA) 測定による胆道閉鎖症マススクリーニングの可能性第 2 報(第 27 回日本胆道閉鎖症研究会)
- C-84 新生児卵巣嚢腫に対する外科治療の検討
- C-78 胆道閉鎖症術後の副腎皮質ステロイド薬投与の胆汁酸代謝に及ぼす影響
- D-26 新生児期に発見され, 腹腔鏡下に開窓術を行った肝間葉性過誤腫の 1 例
- C-18 残存脾容積比を指標とした小児脾機能亢進症に対する部分的脾動脈塞栓術効果の検討
- SV-8-3-1 先天性気管狭窄症に対するスライド気管形成術の展開(小児-3,特別ビデオセッション8,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 28. 腎実質温存術後に再発を来した異時性両側性Wilms腫瘍の1例(一般演題,第44回日本小児外科学会近畿地方会)
- 25. 思春期に発症した器質的月経困難症と両側卵巣嚢腫をみとめた総排泄腔遺残症の1例(第40回日本小児外科学会近畿地方会)
- D-117 造腟術後に月経モリミナを発症した 3 例
- 総排泄腔遺残症に対する Total Urogenital Mobilization の経験
- 17. Total urogenital mobilization を施行した総排泄腔遺残症の 1 例(第 35 回 近畿地方会)
- 気胸,縦隔気腫 (小児の治療指針) -- (呼吸器)
- 116 悪性奇形腫群腫瘍進行例に対するCisplatin, Cytoxan, Adriamycin(CCA)併用療法
- 1.兵庫県内における胆道閉鎖症発生の集簇性の検討(一般演題,第33回日本胆道閉鎖症研究会)
- 21.左肺葉外肺分画症と左下葉にCCAMを認めた1例 : 両病変の成因の考察(一般演題,第20回日本小児呼吸器外科研究会)
- S2-5.繰り返す卵巣嚢腫を伴う高位鎖肛(直腸膣瘻)の1例(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- S2-1.両側水腎,水尿管症合併直腸膀胱瘻の1例(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 思春期の急速な身体発育の後に肝移植が必要となった胆道閉鎖症の 3 例
- 6. 気管支鏡下声帯横隔膜切除術の 1 経験例(第 28 回日本小児内視鏡研究会)
- 重度脳神経障害児の嚥下障害に対する外科的アプローチ : 噴門形成術後も持続する誤嚥性肺炎に対する喉頭気管分離手術
- P-213 鼠径ヘルニアの日帰り手術における簡便な鏡視下対側観察の経験
- P-206 腹腔鏡下十二指腸壁内血腫除去手術
- B-24 声門下腔狭窄症の術後抜管困難例の検討
- B-23 小児用調節可能型気切チューブの有用性
- A-13 先天性気管狭窄に対する気管形成術 : 切除端々吻合とスライド気管形成術の比較
- 34. 小児悪性腫瘍症例に対する鏡視下手術の有用性と限界(第 5 回日本小児内視鏡手術研究会)
- 12. 腹腔鏡下一期的 Swenson 根治術 : どの術式が simple か(第 5 回日本小児内視鏡手術研究会)
- 呼吸器症状を伴う胃食道逆流症の臨床的検討
- 41. 臍帯ヘルニアにおける臍帯温存手術(ビデオ)(第 37 回日本小児外科学会近畿地方会)
- 5. 経皮経肝経肝静脈中心静脈カテーテルの逸脱防止手技および間欠的経腸栄養用の逆流防止弁付き空腸カテーテル挿入路の作成手技(Session 2. 長期栄養管理のコツ : ここがポイントだ, 第 17 回 日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 19. 喉頭気管分離手術を行った重症心身障害児3例の経験(一般演題,第44回日本小児外科学会近畿地方会)
- P-196 両側Wilms腫瘍の2例(ポスター 悪性腫瘍2,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- 30.腹腔内精巣原発の奇形腫を合併した半陰陽の1例(一般演題,第43回日本小児外科学会近畿地方会)
- 10 心臓脱の1例(一般演題,第27回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 16.壊死性気管炎による後天性気管狭窄症の治療成績(第16回日本小児呼吸器外科研究会)
- 5.気管軟化症に対する大動脈胸骨固定術30例の分析 : 手術適応,手術手技および展望(第16回日本小児呼吸器外科研究会)
- 気管軟化症に対する大動脈胸骨固定術30例の分析 : 手術適応, 手術手技および展望
- テガダームを用いた腹壁閉鎖法(sutureless gastroschisis closure)を行った腹壁破裂の1例
- P-37 新生児期の長期人工呼吸器管理後に発症した後天性気管狭窄症 : 病因と外科的治療の問題点(示説9 肺・気管,第43回 日本小児外科学会総会)
- R-19 肝外門脈閉塞症(EHO)の治療戦略(要望演題3 小児難治性疾患への戦略,第43回 日本小児外科学会総会)
- R-8 先天性気管狭窄病変治療用の特殊気管内tubeの作製(要望演題6 開発術式・修飾術式・創作器械,第43回 日本小児外科学会総会)
- ヒルシュスプルング病根治術後長期例における諸問題
- 28. スライド気管形成手技の工夫と課題(第25回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 37. 重症心身障害児における誤嚥性肺炎の外科的治療 : 噴門形成術および喉頭気管分離手術の手術時期について(第16回日本小児外科QOL研究会)
- 12. 高位鎖肛に対するPSARPの手術成績(第16回日本小児外科QOL研究会)
- 24. 十二指腸膜様狭窄の病変部検索にバルンカテーテルが有効であった1例(第41回日本小児外科学会近畿地方会)
- 21. 鈍的腹部外傷における治療方針の作成(第41回日本小児外科学会近畿地方会)
- 3. 気道狭窄を呈した食道異物の1例(第41回日本小児外科学会近畿地方会)
- 45. GERDの手術適応 : 成長障害(コンセンサスカンファレンス(GERDの手術適応): 成長障害, 第35回日本小児消化管機能研究会)
- 42. GERDの手術適応 : 食道閉鎖症術後(コンセンサスカンファレンス(GERDの手術適応): 食道閉鎖症術後, 第35回日本小児消化管機能研究会)
- V-1 広範囲気管狭窄症に対するスライド式気管形成術
- 22. 便失禁に対して Malone 手術とガストロボタンを使用した順行性洗腸法の 3 例(第 20 回日本小児外科手術手技研究会)
- 5.先天性気管狭窄症に心奇形を伴った症例に対する同時修復術の成績(セッションIV[一般演題:気管気管支の外科],第18回日本小児呼吸器外科研究会)
- P-291 新生児に認められた完全孤立性腸管重複症(Completely isolated alimentary tract duplication)の1例(ポスター 小腸2,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- P-220 出生当日に手術を施行した巨大仙尾部奇形腫4例(ポスター 腫瘍6,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- P-155 頭蓋内出血で発症した先天性胆道拡張症の一乳児例(ポスター 肝・胆道1,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- P-136 Aganglionic segmentの肛門側と口側にhypoganglionic segmentが認められた一例(ポスター ヒルシュスプルング病・類縁疾患2,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- P-126 診断,治療に難渋したヒルシュスプルング病,腸回転異常症,無脾症候群を合併した1例(ポスター ヒルシュスプルング病・類縁疾患1,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- 2.食道閉鎖症(小児外科疾患術後患者の長期予後-成人期における諸問題-)
- 18.中間位鎖肛,心大血管奇形を合併した気管気管支狭窄症の1例(第17回日本小児呼吸器外科研究会)
- 先天性気管狭窄を伴ったpulmonary artery slingの外科治療
- C-107 気道狭窄を伴った先天性心疾患の外科治療(気道)
- V-5 術野挿管によるスライド気管形成術(ビデオI 胸壁・腹壁・肺・気管・横隔膜)
- 22. ヒルシュスプルング病類縁疾患における cathepsin D の意義について(第 29 回日本小児消化管機能研究会)