小児鼠径ヘルニア嵌頓に対する保存療法
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概要
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過去11年間に経験した小児鼠径ヘルニア嵌頓症例を検討し, 特に保存療法に関して報告した.1983年4月から1994年3月までの11年間に鼠径ヘルニア嵌頓で入院したのは38例で, うち19例(男児13例, 女児6例)に保存療法を施行した.年齢は6カ月以下が10例(58%), 1歳以下が15例(79%)で, 発症から来院までの時間は, 1時間30分から18時間(平均7時間9分)に及び, 嘔吐, 腹部膨満, 血便等のイレウスあるいは絞扼の症状があり, 局所の発赤や硬結が強く, 停留睾丸を合併しているものであった.保存療法は鎮静, 局所の冷湿布, 臀部挙上からなり, 鎮静により腹圧をかけないようにし冷湿布にて局所の浮腫を軽減し, 臀部挙上で重力により, ヘルニア内容を戻そうとするものである.19例中16例は, 1時間20分から7時間20分(平均3時間22分)で整復され, 後日ヘルニア根治術を施行し, 治癒した.残り3例は用手整復できずに緊急手術となったが, ヘルニア内容は2例が大網で, 1例が捻転壊死に陥った卵巣であり, 腸管をヘルニア内容とするものはすべて整復することができた.鼠径ヘルニア嵌頓に対する私たちの保存療法は脆弱化しているヘルニア内容を, できるだけ愛護的に取り扱い, 腹腔内へ戻そうとするものであり, いつでも緊急手術に対応できる施設においては, 一度は試みるべきものであると思われた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1998-10-20
著者
-
大浜 和憲
石川県立中央病院小児外科
-
中村 寿彦
石川県立中央病院一般消化器外科
-
中村 寿彦
石川県立中央病院小児外科
-
土田 敬
石川県立中央病院一般消化器外科
-
林 宏行
石川県立中央病院小児外科
-
土田 敬
石川県立中央病院小児外科
-
大浜 和憲
石川県立中央病院いしかわ総合母子医療センター小児外科
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