腎盂尿管移行部狭窄の胎児超音波所見と乳児期腎機能に関する検討
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概要
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目的:出生前診断を出生後治療管理に "より" 立てるために,胎児期に腎盂腎杯の拡張を指摘され,腎盂尿管移行部狭窄と診断された患児において,出生前超音波所見と乳児期腎機能の関係について検討した.対象,方法:過去5年間,出生前診断にて腎盂腎杯の拡張を指摘され,小児外科にて取り扱った乳児期腎盂尿管移行部狭窄18例を対象とした.出生前評価は,妊娠末期に胎児超音波検査にて腎臓の central echo complex (CEC) を測定した.乳児期腎機能として, Ccr,DMSA relative uptake,尿中β_2マイクログロブリン (β_2MG) index, NAG index を用い計測した.手術例は術後にも同様の測定を施行した.結果:1) 糸球体機能は, CECに関わらず全例正常であった. 2) CEC 15mm 以上の症例は18例中7例に認め,そのうち6例は,尿細管機能が低下していた. 3) CECと尿中β_2MG index, NAG index の間に有為な正の相関関係を認めた (ρ < 0.01). 4) 術後糸球体機能,尿細管機能が悪化した症例は認めなかったが,術前尿細管機能低下を認めた6例中5例において,尿中β_2MG index, NAG index の異常高値が術後も持続していた.結論:腎盂尿管移行部狭窄の手術適応において問題となる腎機能,特に尿細管機能が腎盂腎杯の異常拡張例で低下しており,これは,出生前超音波検査所見によって推測可能であった.また尿細管機能低下が,術後も持続する症例があり,長期経過観察が必要であると愚われた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1997-08-20
著者
-
岡田 安弘
小児外科学
-
福田 豊
順天堂大学医学部 小児科
-
細田 弥太郎
順天堂大学医学部外科学教室小児外科学講座
-
細田 弥太郎
Department of Surgery I, Dokkyo University, School of Medicine, Tochigi, Japan
-
宮野 武
Departments of Pediatric Surgery and University, School of medicine
-
岡田 安弘
Departments of Pediatric Surgery and University, School of medicine
-
福田 豊
Departments of Pediatrics, Juntendo University, School of medicine
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