<原著>小児リンパ管腫105例の臨床的検討 : 発生部位・病型別治療評価
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
目的:リンパ管腫は病理学的には良性腫瘍であるが,浸潤性の発育を認め,重要臓器を圧迫する例もあり,しばしば治療に難渋する.本邦での治療法は,かつては外科的切除が中心であったが,近年はブレオマイシンやOK-432の局注といった硬化療法を第一選択とする考え方に変遷してきた.本症は頭頚部に好発するが,それ以外にもリンパ管の存在する全ての部位に発症しうる.しかし,発生部位別にみた治療法の選択,またCysticやCavernousといった病型別の治療法選択について統一した見解は得られていない.これらを考慮し,各々の発生部位や病型に適した,効果的な治療方針を確立することを目的に,自験例105例の比較検討を行った.対象:1979年から1999年の21年間に当科で経験したリンパ管腫109例中,無治療で経過観察した4例を除く105例を対象とした.方法:リンパ管腫を画像診断と病理標本に基づき独自に4病型に分類し,外科的切除と硬化療法のそれぞれの治療成績および合併症の発生率を発生部位と病型別に検討した.結果:(1)外科的切除の有効率(88.4%)は,硬化療法(69.4%)より高かったが,合併症の頻度が硬化療法の約3倍であった.(2)発生部位では54.3%を占める頭頚部領域の治療成績が全体の成績を左右し,切除に伴う重篤な合併症も同部位に多かった.(3)病型ではCysticの中でも比較的Cavernousに近いと考えられるMultiple Cystic typeの治療成績が低かった.結論:自験例における硬化療法の有効率は69.4%で,他施設のこれまでの報告(80-90%)ほどの有効性を認めなかった.発生部位別では頭頚部,病型別ではMultiple Cystic typeの治療方針の検討が必要と考えられた.
- 順天堂大学の論文
- 2003-03-28
著者
-
山高 篤行
順天堂大学小児外科・小児泌尿生殖器外科
-
宮野 武
順天堂大学附属練馬病院小児外科
-
小林 弘幸
順天堂大学総合診療科・病院管理学
-
岡田 安弘
小児外科学
-
宮野 武
順天堂大学医学部外科学教室小児外科学講座
-
山高 篤行
順天堂大学 小児外科
-
岡田 安弘
順天堂大学小児外科
-
比企 さおり
順天堂大学医学部外科学教室小児外科学講座
-
小林 弘幸
順天堂大学小児外科・小児泌尿生殖器外科
-
小林 弘幸
順天堂大学医学部病院管理学研究室
-
宮野 武
順天堂大学医学部付属練馬病院小児外科
関連論文
- 36.小児大腿ヘルニアの2例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 12.胃粘膜下腫瘍で発見された異所性膵の1例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 33.膵過誤腫の1例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 11.HFOV+NO管理を要するCDHに対する胸腔鏡下横隔膜修復術の経験(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- P-122 巨大臍ヘルニアおよび臍ヘルニア軽快後の余剰皮膚・巨大臍に対する臍形成術の工夫(ポスター へそ4,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- 20.胆道閉鎖症に対する腹腔鏡下肝門部空腸吻合の経験(一般演題,第36回日本胆道閉鎖症研究会)
- 4.遊走脾に伴う胃軸捻転症に対する腹腔鏡下脾・胃固定術(一般演題,第23回日本小児脾臓研究会)
- 26.腹腔鏡補助下内視鏡的胃瘻造設術(LAPEG)の有用性(一般演題,第26回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 33.腹腔鏡補助下内視鏡的胃瘻造設術(LAPEG)の有用性(一般演題,第33回日本小児内視鏡研究会)
- 55.新生児頸部神経芽腫の1例(一般演題,第41回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- VS-6 中間位、高位鎖肛に対する腹腔鏡下鎖肛根治術における工夫
- 化学療法抵抗性を示したWilms腫瘍,favorable histology,ステージIVの1例
- 19.胆道閉鎖症術後bile lakeの発生経過および胆管炎との関連について(第35回日本胆道閉鎖症研究会)
- 新生児に対する腹腔鏡検査・手術 : 14年間の経験
- 59. 軟口蓋より発生した胎児巨大奇形腫の 1 例(第 34 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 示8 H病類縁疾患2例の病理組織学的診断及び治療方針
- 左結腸間膜原発の粘液性嚢胞腺腫の1例
- 43. 仙尾部にまで膨隆する巨大膀胱を伴った Potter 症候群の 1 例(第 34 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 33.小児腫瘤形成虫垂炎に対する腹腔鏡下ドレナージの有用性(一般演題,第26回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 56. 左卵巣腫瘍(Fibrothecoma)の1例(第40回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- OP20-3 骨盤内と消化管内に同時発生したと考えられる横紋筋肉腫の1例(ポスター 横紋筋肉腫2,第21回日本小児がん学会 第47回日本小児血液学会 同時期開催)
- B-22 左精管の圧排による左水腎水尿管症の1例(一般口演 泌尿器)
- 08. 当科における腹腔鏡下脾臓摘出術(LS)(一般演題,第22回日本小児脾臓研究会)
- 二分脊椎症患者に関する,排泄管理の検討およびプライマリーナーシングシステムの確立(平成19年度学長特別共同プロジェクト研究報告書)
- S3-2.Hirschsprung's diseaseに対するtransanal pull-throughの直腸剥離開始部位について(シンポジウム-3:H病,小児内視鏡手術,第24回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 13. 胆道閉鎖症術後におけるmagnetic resonance angiographyの有用性の検討(一般演題,第21回日本小児脾臓研究会)
- 61.右腹腔内精巣から発生した成熟奇形腫の1例(一般演題,第41回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- P-233A 膀胱拡大術施行時におけるシャント入れ替え術の有用性(泌尿器2, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- P-231A 高度膀胱尿管逆流症を伴う神経因性膀胱に対する,逆流防止術併用膀胱拡大術の有用性(泌尿器1, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- 24OP5-20 治療終了後約7か月無病生存を保っているstage4の腎明細胞肉腫の1例(ポスター 横紋筋肉腫・その他,第22回日本小児がん学会 第48回日本小児血液学会 第4回日本小児がん看護研究会 同時期開催)
- 24OP5-21 小児腎細胞癌の稀な一例(ポスター 横紋筋肉腫・その他,第22回日本小児がん学会 第48回日本小児血液学会 第4回日本小児がん看護研究会 同時期開催)
- R-18 S状結腸利用膀胱拡大術後10年以上経過した神経因性膀胱86名の検討(要望演題3 小児難治性疾患への戦略,第43回 日本小児外科学会総会)
- OP45-2 羊水過多と胆汁性嘔吐を伴ったCongenital Mesoblastic Nephromaの稀な一例(ポスター 腎芽腫2,第21回日本小児がん学会 第47回日本小児血液学会 同時期開催)
- OP13-4 小児Ewing肉腫に対する集学的治療(ポスター 骨軟部腫瘍2,第21回日本小児がん学会 第47回日本小児血液学会 同時期開催)
- P-197 出生前に巨大膀胱を指摘された尿道狭窄の1例(示説 泌尿器1)
- 59. Pleuropulmonary blastomaの1例(第38回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 54. 治療に難渋した悪性褐色細胞腫の 1 例(第 35 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- C-61 乳幼仔ラット同種食道移植の検討
- 治療に難渋した悪性褐色細胞腫の1例
- 肝動脈塞栓術により切除可能となった肝芽腫の一例
- P-272 当科のHirschsprung病に対する腹腔鏡補助下経肛門的プルスルー術 : Anorectal lineからの直腸粘膜剥離(ポスター 機能的腸閉塞1,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- 38.Hirschsprung's disease(HD)におけるtransanal pull-through(TAPT)の直腸剥離開始部位についての検討(要望演題・一般演題,第28回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- S3-2.Hirschsprung's diseaseに対するtransanal pull-throughの直腸剥離開始部位について(シンポジウム-3:H病,小児内視鏡手術,第24回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 4 高位鎖肛術後中期予後 : Georgeson法とPena法の比較検討(一般演題,第27回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 3 ヒルシュスプルング病術後中期予後 : 腹腔鏡補助下と開腹プルスルー法の比較検討(一般演題,第27回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 13 ヒルシュスプルング病術後中期予後 : 腹腔鏡補助下と開腹プルスルー法の比較検討(第18回日本小児外科QOL研究会)
- P-033B ヒルシュスプルング病術後中期予後 : 腹腔鏡補助下と開腹プルスルー法の比較検討(結腸・直腸・肛門, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- 画像診断に基づいた小児泌尿器疾患における手術適応の決定
- B-16 尿失禁として経過観察されていた尿管異所開口の 2 例
- B-15 多嚢胞性異形成腎の治療法に関する検討 : 保存的、外科的治療の選択について
- 多嚢胞性異形成腎の治療法についての検討 : 保存的・外科的治療の選択について
- SY-3-3 鎖肛腹腔鏡補助下根治術 術後肛門機能評価 : PENA法と正常との比較(シンポジウム(3)鎖肛手術-機能的肛門形成術をめざして,シンポジウム,第110回日本外科学会定期学術集会)
- SV-8-2-1 先天性食道閉鎖症に対する胸腔鏡下手術 : 順天堂大学の経験(小児-2,特別ビデオセッション8,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 6.胆道閉鎖症の肝組織におけるCostimulatory分子の発現様式について(要望演題)(第29回日本胆道閉鎖症研究会)
- 48. 腎血管性高血圧を伴った右腎低形成の 1 例(第 36 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 12 高位鎖肛術後中期予後 : Georgeson法とPena法の比較検討(第18回日本小児外科QOL研究会)
- B-007 高位鎖肛術後中期予後 : Georgeson法とPena法の比較検討(結腸・直腸・肛門1, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- E112 術後経過観察中の胆道閉鎖症患児における MRA の有用性についての検討(第 2 報)
- 34. 胆道閉鎖症 (BA) における MR Angiography の有用性(新しい知見から, 第 25 回日本胆道閉鎖症研究会)
- 2D-FASEによる小児先天性胆道拡張症MRCP-Non-Breath-Hold One-Shot MRCPの有用性-
- 小児先天性胆道拡張症に対する術前経皮胆道ドレナージ術の検討
- 9.胆道閉鎖症術後におけるmagnetic resonance angiography (MRA)の有用性の検討(一般演題,第33回日本小児内視鏡研究会)
- 9. 男児高位・中間位無瘻孔型鎖肛 : 腹腔鏡補助下根治術におけるintra-operative colonoscopyの有用性(要望演題II,第66回直腸肛門奇形研究会)
- 34.出生前診断された小腸閉鎖症に対する腹腔鏡補助下小腸閉鎖根治術についての検討(一般演題,第33回日本小児内視鏡研究会)
- 55. 膵頭十二指腸切除施行膵芽腫の1例(第43回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 末梢血幹細胞移植を施行した再発ウイルムス腫瘍の1例
- A58 ラット小腸移植における抗ICAM-1抗体および抗LFA-1抗体の免疫抑制効果
- W-I-1 小児のパイエル氏板の構造と細菌感染(第1報)
- S3-2.Hirschsprung's diseaseに対するtransanal pull-throughの直腸剥離開始部位について(シンポジウム-3:H病,小児内視鏡手術,第24回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- S3-2.Hirschsprung's diseaseに対するtransanal pull-throughの直腸剥離開始部位について(シンポジウム-3:H病,小児内視鏡手術,第24回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 31.Hirschsprung 病(H病)ラット無神経節部腸管におけるシナプス分布の生化学的定量(第23回日本小児消化管機能研究会)
- B2 先天性Hirschsprung病(H病)ラット無神経節部腸管におけるシナプス分布状態の生化学的定量の試み
- 162 MRIによるNonpalpable testisの検索
- 1.尿中硫酸抱合型胆汁酸測定を用いた胆道閉鎖症早期発見のためのスクリーニング検査法の検討(第35回日本胆道閉鎖症研究会)
- 42.左結腸間膜原発の粘液性嚢胞腺腫の1例(第37回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- MW-04 非触知精巣の診断と治療方針(ミニワークショップ 停留精巣・非蝕知精巣をどうするか?,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- P-092B 胸骨前間置空腸を胸骨後経路へ移動した先天性食道閉鎖症例の1例(食道, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- S-005 Ncx/Hox11L.1遺伝子ノックアウトマウスとヒルシュスプルング病類縁疾患-Intestinal Neuronal Dysplasia(ヒルシュスプルング病の病因論, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- Bone Mineral Density as a Marker for the Timing of Pectus Bar Removal after Nuss Procedure
- 44. 胸骨前間置空腸を胸骨後経路へ移動した先天性食道閉鎖症例の1例(第25回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 44. 外鼠径ヘルニア嵌頓に対してPfannenstiel incisionが有用であった1例(第40回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 当院における外科疾患を合併した極低出生体重児の予後について
- 新生児悪性固形腫瘍に対する治療方針 : 神経芽腫について
- OO8-5 仙尾部奇形腫に対する外科治療とその予後について(口演 診断・治療,第21回日本小児がん学会 第47回日本小児血液学会 同時期開催)
- 新生児悪性固形腫瘍に対する治療方針
- 1. 胆道閉鎖症術後患児における漢方製剤の有用性(第 7 回小児外科漢方研究会(第 39 回日本小児外科学会総会ランチョンセミナー))
- 4.胆道閉鎖症における血清αGST値測定の意義(平成10年度順天堂大学医学部共同病理研究室利用者談話会抄録)
- 29. 胆道閉鎖症 : 思春期以降に bile lake の出現により突然悪化する症例の治療方針について(第 27 回日本胆道閉鎖症研究会)
- 2. 胆道閉鎖症 (BA) 肝組織における CD80, CD95 および C-kit の発現に関する免疫組織化学的検討(第 27 回日本胆道閉鎖症研究会)
- A-6 思春期以降に突然悪化する胆道閉鎖症の治療方針について
- 2. 胆道閉鎖症 (BA) 術後患児におけるツムラ茵〓蒿湯の有用性について(第 5 回 小児外科漢方研究会)
- C93 Cloacal anomaly : 外科治療と予後
- MS-I-2 胆道閉鎖症における細胞接着分子発現の意義
- 17. 胆道閉鎖症術後患者におけるツムラ茵ちん蒿湯の有用性について(第 26 回日本胆道閉鎖症研究会)
- 13. 胆管重複症に合併した胆道閉鎖症の 1 例(第 26 回日本胆道閉鎖症研究会)
- 5. 胆道閉鎖症における進行性肝線維化の検討(第 26 回日本胆道閉鎖症研究会)
- PP-1031 胆道閉鎖症における進行性肝線維化の検討
- WS4-6 Cloacal anomaly, Cloacal extrophy対する診断・外科治療
- 26. 胆管重複症に合併した胆道閉鎖症の 1 例(第 34 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- D4 術後経過観察中の胆道閉鎖症患児におけるMRIの有用性についての検討(胆道閉鎖症)