V-A ECMO 実施後の頚動脈再建術に関する検討

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概要

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V-A ECMO 実施後,頚動脈へのカニューレ抜去時に結紮をせずに,頚動脈の血行再建術を行った. まず,カニューレションによる血管壁の損傷程度を検討するために,日本白色家兎 (2.3〜3.3kg) の頚動脈 (直径1.8〜2.0mm) にカニューレを挿入して3〜7日後に挿入部を摘出し,動脈切開部と中枢側に分けて損傷の程度を光顕で観察し,比較検討した. その結果,切開拓の方が,内膜および中膜り損傷が強く認められたが,中枢側は軽度であった. 再建術式としては,損傷の強い切開部を切除して損傷の軽い中枢側と末梢側とを端々吻合することが最良であることが判明した. この結果から臨床例4例にこの方法で頚動脈再建術を実施した. 動脈吻合部はいずれも開存しており,問題となるような狭窄は認められなかった. また,再建に伴う中枢神経の合併症はみられなかった. 以上の所見より,ECMO 離脱後め頚動脈再建術は,上述の方法が最良と考えられた.
日本小児外科学会の論文
1994-12-20

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