胆道閉鎖症術後高度黄疸例の予後ならびに肝移植時期に関する検討
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概要
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胆道閉鎖症術後経過不良例における肝移植の基準についてはすでにいくつかの検討がなされており,血中総ビリルビン値が10mg/dl以上を持続する状態は一つの適応基準であると考えられている.しかし本邦においては,将来脳死肝移植が開始されたとしてもドナーの不足が十分予想され,その場合移植適応症例の優先度を客観的に判定することが新たな課題になってくると考えられる.そこで当科で経験した胆道閉鎖症術後黄疸残存例のうち,黄疸が漸次増強し血中総ビリルビン値が1Omg/dlを越えるようになった症例を,血中総ビリルビン値が1Omg/dlを越えてから比較的早期に死亡した例と長期生存した例とに retrospective に分類し,これら症例の予後が,血中総ビリルビン値が10mg/dlこなった時点あるいはその前後検査値の推移から予測が可能かどうかを検討し,以下の結果を得た. 1)早期死亡群では,血中総ビリルビン値が1Omg/dlを越えた前後において rGTP, ALP, T.Chol,PT の有意の低下がみられ,さらに血中総ビリルビン値が10mg/dlこなった時点において GPT, rGTP, ALP, T.Chol は長期生存例に比して既に低下していた.2)長期生存例における血中総ビリルビン値が10mg/dlを越えてからの成長発育は,十分な栄養管理のもとでそれなりに保たれていた.以上の結果は,血中総ビリルビン値が持続的に10mg/dlを越えるようになった症例における肝移植の優先度の判定に有用であると考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1993-06-20
著者
-
福澤 正洋
大阪大学小児成育外科
-
鎌田 振吉
大阪大学小児外科
-
福澤 正洋
大阪大学小児外科学講座
-
川原 央好
大阪大学小児外科
-
岡田 正
大阪大学小児外科
-
福井 雄一
大阪大学小児外科
-
原田 徳蔵
大阪大学小児科
-
棚野 博文
大阪大学小児外科
-
棚野 博文
東大阪市立総合病院外科
-
原田 徳蔵
大阪大学医学部保健学科
-
原田 徳蔵
大阪大学保健学科
-
原田 徳蔵
大阪大学保健学科 小児科
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