肥厚性幽門狭窄症に対する臍内弧状切開法の検討 : 上腹部切開法との比較から
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概要
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【目的】肥厚性幽門狭窄症に対する粘膜外幽門筋切開術のアプローチとして,当科で1998年より採用している臍内弧状切開法について,標準術式としての妥当性を評価する.【対象】1996年から2003年7月の期間に当科で手術を施行した,上腹部横切開法(上腹部法)43例と臍内弧状切開法(臍内法)43例.【結果】画群間で,術前の状態に差はなかった.平均手術時間は上腹部法が36分に対して臍内法は61分と有意差を認めた.さらに臍内法では120分以上が3例(7%)あったが,同一術者でのlearning curveを見ると,3例以上経験した術者では次第に手術時間は短縮し,30〜40分に収束する傾向があった.術後経過は画法で差はなかった.合併症は,臍内法で術中の十二指腸穿孔と術後の創感染を1例経験した.また術後に狭窄症状が改善せず,再手術を要した症例が,初期の臍内法で1例あった.【考察】現在行われている術式の中で,整容・特殊器具の必要性・技術的難易度全てにおいて勝る術式はない.我々は,整容的に極めて優れ,特殊な器具も必要ないという点で臍内法を採用した.その結果,平均手術時間は長く,合併症を2例経験し,技術的難易度は比較的高いと言わざるを得なかった.しかし43例の経験からいくつかのコツが明らかとなり,充分な経験者が手術に参加することにより,手術成績は安定した.患者満足度も高く,習熟すれば臍内法は最も欠点の少ない方法であると思われる.
- 日本小児外科学会の論文
- 2004-04-20
著者
-
北河 徳彦
神奈川県立こども医療センター外科
-
大浜 用克
神奈川県立こども医療センター外科
-
武 浩志
神奈川県立こども医療センター外科
-
村上 徹
神奈川県立こども医療センター外科
-
福里 吉充
神奈川県立こども医療センター外科
-
大矢知 昇
神奈川県立こども医療センター外科
-
高橋 航
神奈川県立こども医療センター外科
-
武 浩志
神奈川県立こども医療センター一般外科
-
村上 徹
神奈川県立こども医療センター 外科
-
福里 吉充
沖縄県立中部病院外科
-
大矢知 昇
山梨県立中央病院小児外科
-
大浜 用克
神奈川県立こども医療センター
-
北河 徳彦
神奈川県立こども医療センター 外科
-
高橋 航
神奈川県立こども医療センター一般外科
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