新生児消化管穿孔31例の検討 : 質的多変量解析(数量化理論第III類)による予後因子の分析
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概要
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【目的】新生児外科疾患の治療成績は今日飛躍的に向上してきたが,新生児消化管穿孔症の死亡率はいまだに高い.本症の予後を左右する因子を明確にするため,検討を行った.【方法】1979年より2000年までの22年間に経験した本症31例を,生存例16例と死亡例15例とに分けて質的多変量解析(数量化理論第III類)を用いて分析した.【結果】予後に関係のある項目は,出生体重,在胎週数,呼吸障害,呼吸器装着,穿孔前治療,サーファクタント使用,交換輸血,呼吸促迫症候群,頭蓋内出血,Apgar scoreの10項目で呼吸に関する項目が多く認められた.検査項目の術後白血球数,術後血小板数は依存する傾向を認めた.予後判定のための試みとして,スコア化には出生体重,頭蓋内出血,Apgar scoreと検査項目の術後白血球数,術後血小板数の5項目を選定した.選定された各項目・カテゴリーのスコアは予後に悪影響を及ぼす因子ほどマイナス点が与えられて算出され,これにより得られる各症例の得点は生存群と死亡群に分けることができた.【結論】低出生体重児や在胎週数の少ない症例の成績の向上のためには,呼吸に関する因子が重要な意味を持つため,Apgar scoreにより出生後の状態を把握し,呼吸,循環状態を安定させることが重要と考えられる.
- 日本小児外科学会の論文
- 2003-10-20
著者
-
多田 裕
東邦大学新生児科
-
中村 博志
総合川崎臨港病院外科
-
平野 敬八郎
東邦大学第一外科
-
渡辺 聖
東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科
-
中村 博志
東邦大学第1外科
-
渡辺 聖
東邦大学第1外科
-
岩崎 維和夫
東邦大学第1外科
-
山口 宗之
東邦大学佐倉病院外科
-
平野 敬八郎
東邦大学 分子生物
-
山口 宗之
佐倉外科
-
駒澤 勉
文部科学省統計数理研究所
-
多田 裕
東邦大学医学部新生児学教室
-
平野 敬八郎
至誠会慈愛病院
-
駒澤 勉
統計数理研究所
-
多田 裕
東邦大大森病院新生児科
-
多田 裕
厚生労働科学研究「周産期医療水準の評価と向上のための環境整備に関する研究」班
-
多田 裕
岐阜大学 大学院医学研究科小児病態学
-
岩崎 維和夫
東邦大学医療センター大森病院小児外科
-
平野 敬八郎
東邦大学第1外科
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