極低出生体重児のそけいヘルニアの特徴と手術 : 当科における最近5年間の検討
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概要
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【目的】当科における生下時体重1,500g未満のそけいヘルニア手術症例を検討し文献的考察を加えた.【対象】1997年から2001年まで5年間の生下時体重1,500g未満のそけいヘルニア手術症例,42症例68側(両側14症例,対側発生4症例(1例は他院術後),再発2症例,contralateral exoloration陽性7側).【結果】男児21症例,女児21症例.患側は右17症例,左11症例,両側14症例.出生時体重349〜1,498gで1,000g未満が22症例.手術時修正週齢は41週から60週が26症例.NICU入院中に手術を行ったのは14症例,術前合併症としてChronic Lung Disease 29症例等を認めた.手術時体重は2,146gから4,000g未満が17症例.術式はMitchell Banks法.9症例にcontralateral exolorationを行い7症例に腹膜症状突起の遺残あり.対側発生は4症例.滑脱は12症例13側に卵管,うち6側は卵巣も同時に滑脱し,うち3側は嚢胞を開窓し縮小して腹腔内に還納.術中術後合併症は2例に発熱,喘息様発作.手術時間は1側あたり6〜60分,平均20分.術前嵌頓をおこしたのは1側1.4%.非還納性卵巣は女児21症例31側中10症例12側.再発は再発側2側を除いた66側中2側3.0%.2症例に根治術後,人工呼吸からの離脱,酸素投与量の減少が得られた.同期間の5年間の当科でのそけいヘルニア手術例は856例913側で再発例はこの2例2側のみ.【考察】当科では現在,全身状態が安定,修正週齢が45週以上,体重2,500g以上を基本的な手術時期としてきた.成熟児に比して再発率は高く,手術は困難であるが,嵌頓は1側,性腺梗塞はなく手術時期として問題はなかった.
- 2003-06-20
著者
-
大津 一弘
県立広島病院小児外科
-
古田 靖彦
県立広島病院小児外科
-
曽我 祐一郎
県立広島病院小児外科
-
古田 靖彦
県立広島病院母子総合医療センター小児外科・放射線科
-
古田 靖彦
県立広島病院母子総合医療センター小児外科
-
曽我 裕一郎
広島大学病態制御外科
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