喪失に至ったテレスコープ義歯支台歯に関する予後因子のCHAID分析

概要

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装着効果の確かさと順調な経過が高く評価されているテレスコープ義歯症例について,支台歯の喪失という義歯の運命を左右する重大なトラブルに注目して,装着後の経過を追ってリスクファクター(予後因子)を明らかにすることを目的とした.28名の患者(女性22名,男性6名)に装着した34装置の支台歯128歯を対象とした.装着時の年齢は平均57.5±9.3歳で,観察期間は平均55.0±33.9か月であった.歯根破折や,槽間中隔が根尖側1/3を越えて骨吸収が進んだ場合,歯の動揺がペリオテスト値50以上を示した場合,そして患者が抜歯に同意せずコーピングで対応した場合,これらのいずれかの条件の場合を支台歯喪失,すなわちエンドポイントとした.支台歯生存率に関わる予後因子として,装着時の年齢による違い(x1),男性と女性の違い(x2),Eichnerの分類による咬合支持域の違い(x3),上顎と下顎の違い(x4),遊離端欠損部に隣接しているか否か(x5),歯種による違い(x6),エックス線像からみた槽間中隔部の骨吸収が歯根長1/2までと歯根長1/2〜2/3までの違い(x7),有髄歯と無髄歯の違い(x8),それぞれを取り上げた.装着直後〜2年,2〜3年,3〜4年,4〜7年,7〜9年の支台歯の生存・喪失に関するデータを目的変数に,8つの予後因子(x1〜x8)それぞれを説明変数に,CHAID分析した(有意水準5%).その結果,装着直後から2年において,有意に最も強く関わる予後因子としてx6を見出し,切歯と犬歯・小臼歯・大臼歯の2つのサブグループに分割された(p=0.0046).次いで,切歯に関する予後因子にx4を見出した(p=0.018).装着3年から4年において,有意に最も強く関わる予後因子はx5であった(p=0.0076).装着7年から9年においても,有意に最も強く関わる予後因子はx5であった(p=0.023).次いで,遊離端欠損部に隣接する支台歯に関わる予後因子にx3を見出し,Eichnerの分類C・B4とB3・B2の2つのサブグループに分割された(p=0.039).しかし,装着2年から3年,装着4年から7年の各区間内において有意な予後因子は見出されなかった.結論として,ある特定の因子が,装着期間を通して喪失に関わるのではないことがわかった.具体的には,1)装着直後から2年での上顎切歯の支台歯,2)装着3年から4年での遊離端欠損部に隣接した支台歯,3)装着7年から9年でのEichnerの分類CあるいはB4で遊離端欠損部に隣接した支台歯,の条件で低い生存率が得られた.
2002-06-25

喪失に至ったテレスコープ義歯支台歯に関する予後因子のCHAID分析

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