閉塞性黄疸における急性胆管炎発生について

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閉塞性黄疸60例について, 胆管閉塞解除前および解除後一ヶ月以内の急性胆管炎発生を胆汁細菌培養成績と対比して検討した. 38℃以上の発熱と10,000以上の白血球増多を示したものを急性胆管炎とし, 菌血症, エンドトキシン血症, ショックを伴ったものを重症例とした. 閉塞解除前の急性胆管炎発生率 (以下発生率) は 53.3% (重症 6.7%) であり, 両悪性疾患別, 胆のう胆管交通の有無, 左右肝管交通の有無で発生率の差はなかった. PTC と ERCP 検査後は20.4%の発生率を有し, これらは全発生例の約1/3を占めた. 解除時の胆汁細菌培養陽性率は 36.7% であり, グラム陰性桿菌が 85.7% を占めた. 陽性例は陰性例に比べて発生率 (77.3%) は高く, 逆に黄疸は低かった. 解除後の発生率は 45.8% (重症 13.6%) であり, 解除法別では胆道外瘻48例 (PTC-ドレナージ13例を含む) の発生率は 52.1%, 内瘻11例のそれは 18.2% であった. PTC-ドレナージ直後の発生例はすべて重症例であった. 解除後の胆細菌培養は, 解除時陽性例は 100% に, 陰性例も 87.9% に陽性となり, 外瘻からの直接胆道造影による発生率は約 20% で, 全発生例の約1/3を占めた. 解除後の1ヶ月以内の合併症発生率と死亡率はそれぞれ 45.8%, 20.3% であり, このうち急性胆管炎に関連したものは約1/2を占めており, 閉塞性黄疸における胆道感染の重要性が確認された.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1979-03-01

閉塞性黄疸における急性胆管炎発生について

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