直腸癌からの管腔内転移により発症した痔瘻癌の1例
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概要
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症例は59歳の男性. 痔瘻の病歴を有し, 肛門部の腫瘤を自覚し来院, 肛門右側に瘻孔を認め, 一肛門皮下に5cm大の腫瘍を触知した. CT, MRIにて腫瘍周囲に膿瘍を伴い, 瘻孔が描出された. 腫瘍の穿刺紬砲診はcclass IVであった. 大腸精査にて, 肛門より10cmの直腸に2/3周にわたる2型の腫瘍を認め, 生検にて中分化型腺癌であった. 痔瘻癌と直腸癌の重複癌, あるいは直腸癌の痔瘻への管腔内転移を考え手術を施行した. 手術は腹会陰式直腸切断術(D2)を痔瘻腫瘍を含めて切除し, 右鼡径リンパ節郭清術を行った. 肛門部の欠損は有茎の右薄筋皮弁で補填した. 切除標本の病理組織所見では, 直腸癌は中分化型腺癌で, 一方, 痔瘻腫瘍は直腸と同一の組織型であった. 直腸癌と痔瘻癌は組織学的に連続性は認めず, 管腔内播種による転移が示唆された. 管腔内転移による痔瘻癌の報告はまれであり検討を加え報告する.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2001-08-01
著者
-
家永 徹也
高槻病院外科
-
吉村 久
高槻病院外科
-
太田 壮美
高槻病院心臓血管外科
-
家永 徹也
高槻病院小児外科
-
家永 徹也
神戸大第二外科
-
植田 真三久
六甲病院外科
-
植田 真三久
医療法人愛仁会高槻病院 呼吸器外科
-
太田 壮美
高槻病院外科
-
家永 徹也
医療法人愛仁会高槻病院外科
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