胃全摘, Roux-Y再建術後の輸入脚に生じた原発性十二指腸癌の1例

概要

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患者は68歳の男性.主訴は黒色便.昭和57年に胃全摘術+D1郭清, Roux-Y再建を施行されている.C, I, 2.0×2.0cm大, tub2, sm, ly1, v0, dw(-), pw(-), n(-), Stage IAであった.平成11年5月, 横行結腸部分切除術を施行した.T, IIc, 2×2.5cm, well, sm, ly1, v0, ow(-), aw(-), n(-), H0, M0, Stage Iであった.平成11年9月頃より黒色便, 貧血を認めた.小腸造影で, 十二指腸水平部にapple core signを認め, 十二指腸腫瘍の診断で平成11年11月に手術を施行した.トライツ靭帯から口側2cmの十二指腸水平部に腫瘤を触知し, 十二指腸部分切除術を施行した.肝転移, リンパ節転移は認めなかった.切除標本では, 十二指腸水平部に深達度SSで2/3周性の1型腫瘍を認めた.病理組織学的にはwell, ss, ly0, v0, ow(-), aw(-), ew(-), n(-)であった.原発性十二指腸癌と診断した.胃全摘術, Roux-Y再建術後に消化管出血を認めた場合, 輸入脚の病変も念頭におき, 精査をすすめることが重要である.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
2000-11-01