多変量解析を用いた高齢者胃癌症例の術後合併症危険因子および予後因子の検討

概要

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高齢者胃癌の術後合併症の危険因子ならびに予後規定因子を同定するために, 多変量解析を用いて検討した. 当科において1986年から1997年までに胃切除術を施行された75歳以上の高齢者胃癌症例78例に対し, ロジスティック回帰分析を用いて術後合併症発生の危険因存子を同定し, さらに線形判別式を求めた. また, Cox's proportional hazard modelを用いて予後に関与する独立した因子を同定した. 術後合併症は術前赤血球数ならびに術中出血量と関連が強く, これより線形判定式(Z)=0.0011×術中出血量-0.0027×術前赤血球数(×10~4/μI)+0.3342を得た.また,予後規定因子として根治度が最も強い相関を示し, ハザード比で比較すると根治度BはAより16.1倍予後不良であった. 以上より高齢者胃癌といえども, 術前全身評価で良好な症例は, 術中出血量を極力抑えることにより術後合併症を予防可能であり, 根治度Aを目指した手術を考慮すべきである.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1999-05-01