肝膵同時切除術におけるinotropic agent併用大量輸液管理の検討 : とくに肝静脈血酸素飽和度を指標として
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概要
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肝膵同時切除術13例において輸液量として術中15ml/kg/hr, 0病日は5ml/kg/hrを目標とした管理を行い術中肝静脈血酸素飽和度(ShvO_2)と循環動態を検討した.術後全身循環は酸素運搬能600ml/min/m^2以上, 酸素消費量135ml/min/m^2以上で推移しShvO_2の低下も認めなかった.動脈血中ケトン対比は術中0.53±0.16であったが, 1病日以後は1.0以上で推移した.術中ShvO_2 60%以下低下時間は術後総ビリルビンとIL-6最高値との間におのおのr=0.938, r=0.740の有意な相関を認め, ShvO_2モニタリングは肝虚血侵襲の把握に有用と考えられた.本研究対象症例に肺合併症は認めず, 肝不全は1例7.7%で手術死亡は認めなかった.HPDにおける積極的な輸液投与とinotropic agentの併用, ShvO_2モニタリングの有用性を示す結果と考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1999-01-01
著者
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