食道癌術後の再建胃管に発生した出血性潰瘍に対し胃管切除術を施行し救命した1例
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概要
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食道癌術後の後縦隔経路再建胃管に発生した潰瘍により大量出血を来し, ショック状態に陥った患者に対し胃管切除術を施行することにより救命しえた症例を報告する. 患者は72歳の男性で1988年6月1日, 食道癌根治術を施行され, 術後に計80Gy の頸部, 縦隔T字照射を受けている. 再発の兆候も見られず順調に経過していたが, 術後3年7か月後に突然下血, 吐血し, ショック状態となったため, 緊急入院し内視鏡を施行, 再建胃管に発生した潰瘍からの出血と判明し内視鏡的止血およびバルーンによる圧迫止血を試みるも止血できず胃管切開直視下縫合による止血術を2回施行するも再出血を来したため3回目の手術で開胸下に胃管切除術, 頸部食道皮膚瘻, 空腸瘻造設術を施行しようやく止血しえた. 患者は6か月後に有茎結腸による胸壁前食道再建術を受け現在経口摂取訓練中である. 本症例では術後の照射および酸分泌能の残存が潰瘍形成に関与していたものと考えられる.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1994-11-01
著者
-
北村 道彦
秋田大学第二外科
-
泉 啓一
秋田大学第二外科
-
橋本 正治
秋田大学第2外科
-
阿保 七三郎
秋田大学第2外科
-
天満 和男
秋田大学第2外科
-
阿保 七三郎
秋田大学医学部附属病院 第二内科
-
泉 啓一
秋田大学医学部附属病院 第二内科
-
河合 秀樹
秋田大学第2外科
-
天満 和男
厚生連雄勝中央病院外科
-
阿保 七三郎
秋田大学 医学部 第二内科
-
泉 啓一
秋田大学第2外科
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