転移リンパ節が肝様腺癌を呈したCA19-9産生胃癌の1例
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概要
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症例は49歳の男性で心窩部痛を主訴に来院,胃内視鏡検査で胃角部後壁のO'(IIc+III)T_2型胃癌と診断した.CT検査でNo.7と16b_1リンパ節の腫大を認め,血清alpha-fetoprotein(AFP)値は3.0ng/mlと正常であったが,carbohydrate antigen 19-9(CA19-9)値は490ng/mlと高値を呈した.胃全摘術および膵体尾部・脾臓・左副腎・胆嚢合併切除によるD_4郭清を施行した.原発巣は深達度ssの低分化型腺癌でNo.7と16b_1の転移リンパ節にのみ肝様腺癌を認めた.AFPおよびCA19-9染色は原発巣ではともに陰性であったが,転移リンパ節の肝様腺癌ではAFP陽性細胞が散在性に認められ,CA19-9染色はすべての細胞がびまん性に染色された.以上より本例は転移リンパ節の肝様腺癌がCA19-9を産生したまれな症例と思われた.肝様腺癌はAFP産生胃癌に特徴的な組織型であるが,本例のようにCA19-9値が高値の肝様腺癌は広範なリンパ節転移をきたすので十分なリンパ節郭清が必要である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1994-12-01
著者
-
中谷 行雄
横浜市立大学市民総合医療センター病理部
-
嶋田 紘
横浜市立大学大学院消化器病態外科学
-
遠藤 格
横浜市立大学大学院医学研究科消化器病態外科学
-
松尾 恵五
横浜掖済会病院外科
-
渡会 伸治
横浜市立大学医学部第2外科
-
若杉 純一
横浜市立大学医学部第2外科
-
渡会 伸治
横浜市立大学 消化器病態外科
-
若杉 純一
横浜市立大学第2外科
-
名取 志保
横須賀共済病院外科
-
山岡 博之
横浜市立大学第二外科
-
中谷 行雄
横浜市立大学病理学
-
中谷 行雄
千葉大学医学部病理
-
名取 志保
横浜市立大学第二外科
-
遠藤 格
横浜市立大学 医学部・外科学第二講座
-
松尾 恵五
横浜市立大学第2外科
-
山岡 博之
横浜市立大学医学部外科学第2講座
-
名取 志保
横須賀共済病院 外科
-
中谷 行雄
横浜市立大学 泌尿器科
-
嶋田 紘
横浜市立大学 医学部 第二外科
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