血液透析患者の肝細胞癌に対する肝切除術6例の検討
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概要
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維持血液透析中の肝細胞癌患者6例に対して施行した肝切除について検討した. 全例男性で平均年齢52歳, 3例が慢性肝炎, 3例が肝硬変を併存していたが肝機能は全例良好であった. 術中の出血量は平均1,465g であったが血圧の変動が大きく, 特に Pringle 法による全肝血行遮断を行った2例では最高血圧が 70mmHg 台まで下降した. 術中術後の循環動態の管理にスワンガンツカテーテルの留置と catecholamine の微量投与が有用であった. 3例が術後第1病日に, 他の3例が術後第2病日に凝固酵素阻害剤を用いて血液透析を行った. 全例1週間前後で透析施設へ転院したが, 腹部難治感染性瘻孔を形成した1例と再発に対して肝動注化学療法を行った1例が重篤な出血性胃炎を発症した. 全例1年以上生存したが, 4例が合併症を併発して死亡した. 血液透析患者に対しても肝切除は安全に行いうるが, 侵襲を最小限にする配慮と消化管出血に対する注意が必要である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1993-09-01
著者
-
中尾 昭公
名古屋大学・消化器外科・免疫機能制御学
-
丸山 浩高
総合病院中津川市民病院外科
-
末永 昌宏
名古屋記念病院外科
-
中尾 昭公
名古屋大学
-
高木 弘
名古屋大学第2外科
-
野浪 敏明
名古屋大学第2外科
-
原田 明生
名古屋大学第2外科
-
野浪 敏明
名古屋大学
-
小林 裕幸
名古屋大学第二外科
-
丸山 浩高
名古屋大学第2外科
-
高木 弘
名古屋大学今永外科肝臓研究室
-
原田 明生
名古屋大学医学部第2外科
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