胸部食道癌再吻合例の臨床的検討 : 再建術式の選択を中心に
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概要
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過去27年間の胸部食道癌切除再建術後に再吻合を施行した53例を対象に治療成績とその問題点を検討した.対象は縫合不全(L群)32例,吻合部狭窄(S群)21例で,一次閉鎖は47例,他臓器再建は皮弁3例,有茎空腸1例,遊離空腸2例であった.再縫合不全は53%に発生し21%はmajor leakageに至った.再縫合不全はL群(66%)がS群(33%)より,胸壁前経路(59%)が胸骨後経路(43%)より高率で,それぞれ前者で再吻合前の栄養指標が有意に低下していた.縫合不全が1/3周未満では小範囲剥離吻合,1/3周以上2/3周未満では広範囲剥離吻合が適当であるが,2/3周以上では一次閉鎖,他臓器再建ともに再縫合不全が高率で,risk factorを持つ症例では特に注意が必要である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1990-10-01
著者
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