上部胃癌に対する根治手術 : 胃全摘術および噴門側胃切除の適応と術式選択

概要

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上部胃癌, 胃全摘施行232例の所属リンパ節転移率は, No.1, 3, 61.6%, No.2, 4s 41.8% (n_1 68.1%) No.7, 8, 9, 36.2%, No.10, NO.11各23.3%, No.4d, 5, 6, 16.4%であったが, 表在癌においては, 噴門側胃切除で郭清に制約を伴う No.4d, 5, 6, 転移を認めず, 膵・脾合併切除の問題と関連する No.10, No.11 転移も16例中各1例に認めたのみであった. 以上の結果の相対的リンパ節転移危険性: No.1, 3>No.2, 4s=No.7, 8, 9>No.10=No.11=No.4d, 5, 6 から, 上部胃癌根治手術としては胃全摘術 + 膵体・尾部, 脾合併切除, R_<2-3> 郭清を基本とし, N(-) 表在癌に限り, 癌の胃体部進展の有無から, 単純胃全摘術または噴門側胃切除術 (R_1 郭清) を選択すべきものと考えられる.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1987-04-01